Médico asistente examen: el cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es la principal causa de morbilidad y mortalidad. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), estar familiarizado con la evaluación, características y tratamiento del cáncer de pulmón. Los dos tipos principales de cáncer de pulmón que necesita saber son el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

El cáncer de pulmón puede manifestarse de diversas maneras. Por lo general, la persona afectada presenta una tos que no desaparece a pesar de los antibióticos, el tratamiento para la ERGE, y el tratamiento para el asma. Llene síntomas constitucionales B, incluyendo fiebre, escalofríos y pérdida de peso, puede o no estar presente. A veces, una manifestación inicial es hemoptisis. Cuando esto ocurre, el neumólogo menudo lleva a cabo una broncoscopia para ver si una lesión endobronquial es el problema.

Después del diagnóstico, la estadificación es importante para cualquier tipo de cáncer de pulmón. Los sitios comunes de metástasis son el hígado, los huesos, el cerebro y las glándulas suprarrenales. Las tomografías computarizadas de tórax, abdomen y pelvis, así como una gammagrafía ósea deben ser parte del estudio diagnóstico de metástasis. PET también se puede utilizar para determinar qué tan activo está el cáncer.

Por supuesto, lo más importante es conocer el tipo histológico de cáncer que se está tratando. La obtención de una biopsia es la clave.

El dicho " Una onza de prevención vale una libra de cura " Nunca ha sido más apto que cuando se habla sobre el cáncer de pulmón. La clave es que el paciente deje de fumar y evitar la exposición a cualquier tipo de humo, si es posible.

Usted puede tener cáncer en el pulmón que no es " el cáncer de pulmón ". Muchos cánceres de órganos sólidos, como el cáncer de mama y el cáncer de células renales, pueden hacer metástasis al pulmón.

Cáncer de pulmón de células pequeñas

Cáncer de pulmón de células pequeñas es el tipo de cáncer que, al momento del diagnóstico, se puede asumir que ya ha hecho metástasis. Es un cáncer agresivo, y por lo general no es susceptible a cualquier tipo de intervención quirúrgica. El pronóstico a largo plazo no es bueno, y el tratamiento implica generalmente la quimioterapia, la radioterapia, aunque a veces se indica.

Para efectos Pance, darse cuenta de que el cáncer de pulmón, al igual que muchos otros cánceres de órganos sólidos, se asocia con fenómeno paraneoplásico. Estos son algunos fenómenos paraneoplásicos asociados con tumores malignos de pulmón:

• Secreción de ACTH ectópico: La persona afectada puede manifestar todos los síntomas del síndrome de Cushing y también puede tener la hipopotasemia y alcalosis metabólica, así como la presión arterial alta.

• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH): SIADH, que se manifiesta como hiponatremia, tiene muchas causas.

• Síndrome de Lambert-Eaton: Este fenómeno autoinmune se caracteriza por debilidad muscular que afecta a las piernas y los brazos. Para los propósitos para tomar exámenes, ser capaz de diferenciar entre el síndrome de Lambert-Eaton y la miastenia gravis.

El cuadro más grande: el cáncer de pulmón de células no pequeñas

Cáncer de pulmón de células no pequeñas (carcinoma de pulmón de células no pequeñas, o NSCLC) incluye una serie de tipos de cáncer:

• Adenocarcinoma es el tipo más común de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Su ubicación es más periférica que central. En alguien que desarrolla cáncer de pulmón, pero no tiene antecedentes de tabaquismo, que está tratando con un adenocarcinoma más de las veces.

• Cáncer de células escamosas es el segundo tipo más común de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Cáncer de células escamosas suele ser más central. Un síndrome paraneoplásico común asociado con el carcinoma de células escamosas es la hipercalcemia. El tratamiento primario del cáncer de células escamosas es la cirugía, aunque pueden ser necesarias la quimioterapia y / o radiación, dependiendo de la extensión de la metástasis al momento de la presentación.

• Carcinoma de pulmón de células grandes (LCLC) representa el 5 al 10 por ciento de todos los cánceres de pulmón. Una historia de fumar cigarrillos aumenta el riesgo.

• Cáncer broncoalveolar (BAC) es otro tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero es un poco diferente de sus contrapartes. Afecta principalmente a las mujeres, y es el único tumor maligno de pulmón no asociado con el consumo de tabaco. Cáncer broncoalveolar no se sentía ser un cáncer agresivo, y tiene una mejor tasa de supervivencia que otras formas de cáncer de pulmón.

Usted está evaluando un hombre que dice que tiene dolor en el brazo izquierdo y la mano. Él fue recientemente diagnosticado con cáncer de pulmón y está programado para ir a dar un diagnóstico y de clasificación. Nada ha ayudado al dolor. En el examen, se observa que un alumno es más pequeño que el otro y que su párpado está caído. cual es tu siguiente paso?

(A) Obtener una tomografía computarizada de estadísticas de la cabeza.(B) Obtener una tomografía computarizada de estadísticas del pecho.(C) Obtener una consulta neurológica.Doppler carotídeo (D) Orden.(E) Obtener una consulta ortopédica.

La respuesta es opción (B), obtener una tomografía computarizada del tórax. El paciente es probable que tenga un tumor de Pancoast con el acompañamiento de síndrome de Horner. LA Tumor de Pancoast es un cáncer de pulmón de células no pequeñas que se encuentra en el vértice del pulmón. Puede comprimir el plexo braquial y causar dolor en el brazo ipsilateral y la mano.

También puede afectar a las fibras nerviosas simpáticas - si están inhibidos, la tríada de síndrome de Horner puede dar: miosis (pupila), (párpados caídos) ptosis, y anhidrosis (ausencia de sudoración). Es probable que note esta pregunta en una forma u otra en la prueba.