Una revisión de los síndromes virales para el examen médico asistente

Hay muchos síndromes virales que no sólo se necesita saber acerca de para el examen de Asistente Médico (PANCE), pero es probable que hayan estado expuestos a durante su vida y su carrera médica. Gracias a las estrellas de la inmunidad!

Citomegalovirus

El citomegalovirus (CMV) es uno de esos virus que pueden afectar a una gran cantidad de órganos. Desde el hígado hasta el ojo en el intestino, puede causar mucha maldad, para usar la terminología médica profesional. He aquí algunos puntos clave acerca de la infección relacionada citomegalovirus:

• Infecciones por citomegalovirus se observan con frecuencia en personas con un sistema inmunitario debilitado. Ejemplos clásicos incluyen a las personas que han recibido trasplantes de órganos sólidos, los de la quimioterapia, y las personas con el VIH.

• Cuando citomegalovirus afecta a los ojos, puede causar una coriorretinitis, que puede resultar en pérdida de la visión. Usted ve esta condición en la infección por VIH muy avanzada.

• Aunque citomegalovirus pueden ocurrir en cualquier parte a lo largo del tracto gastrointestinal, las manifestaciones clínicas comunes incluyen esofagitis citomegalovirus y colitis por citomegalovirus.

• El citomegalovirus puede afectar al hígado y causar hepatitis inducida por citomegalovirus, por lo general un transaminitis.

• Se puede diagnosticar ya sea mediante el cultivo del tejido afectado o mediante la medición de los niveles de anticuerpos en la sangre. Una prueba común para los anticuerpos es el ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA).

• Bajo el microscopio, se puede ver los cuerpos de inclusión en los glóbulos blancos que son definitivos para el citomegalovirus.

El tratamiento consiste en medicamentos citomegalovirus como ganciclovir (Cytovene) y valganciclovir (Valcyte). Estos medicamentos suelen ser de primera línea. Cuando estos dos no se puede utilizar, puede usar foscarnet. El principal efecto secundario de ganciclovir es neutropenia, y uno de los principales efectos secundarios de foscarnet es hipocalcemia.

Herpes

Usted probablemente ha escuchado la broma sobre la diferencia entre el amor y el herpes: " El herpes es para siempre ". Una vez que lo tienes, lo tienes. El objetivo es prevenir las exacerbaciones recurrentes.

Hay dos virus del herpes simple:

• HSV-1 es una causa común de úlceras en la boca, infecciones gingivales, y faringitis. HSV-1 se transmite generalmente a través de los besos.

• HSV-2 es una causa de herpes genital. La clave está en la búsqueda de lesiones herpéticas en la boca o en el área genital.

Los profesionales médicos utilizan para simplificar el diagnóstico suponiendo que HSV-1 se produjo por encima de la cintura y HSV-2 se produjo por debajo de la cintura. Sin embargo, los comportamientos sexuales determinan la propagación del virus, y de cualquier tipo se pueden encontrar en cada una de estas áreas y pueden causar síntomas allí.

El tratamiento para el virus del herpes simple es similar al tratamiento para la varicela. Medicamentos comúnmente prescritos incluyen aciclovir (Zovirax) y el famciclovir (Famvir). Hay regímenes distintos para los brotes agudos y para la reducción de la transmisión a las parejas.

Con algunas de estas enfermedades infecciosas, estar al tanto de los hallazgos histológicos que pueden estar en una pregunta. Con el virus del herpes simple, que usted está buscando un frotis de Tzanck muestra células grandes con múltiples núcleos. Con citomegalovirus, se puede ver los cuerpos de inclusión que tienen un " owl's-ojo " apariencia. Con el virus del papiloma humano, se puede ver coilocitos en una prueba de Papanicolaou.

Varicela

Usted puede ver el escenario de una persona mayor que se presenta con dolor en una extremidad oa lo largo del tronco. El dolor sigue una distribución dermatomal. En el examen, ves lesiones en la piel que pueden estar en diferentes etapas: Muchos son vesicular, y muchos de ellos pueden ser costra. Además, la persona puede tener lesiones tempranas que son macular en la naturaleza.

La conclusión es que usted recuerde las lesiones vesiculares en un patrón dermatomal que puede dañar como del demonio en una persona mayor. Eso es virus varicela-zoster (VZV), también conocido como tejas, en pocas palabras.

Aquí hay algunos puntos clave relativos a la varicela:

• Ocurre con mucha frecuencia en los adultos mayores porque han bajado los sistemas inmunes. También puede ocurrir en cualquier persona que está inmunodeprimido.

• Las lesiones ocurren típicamente en una distribución dermatoma porque el virus puede permanecer latente en las células nerviosas durante mucho tiempo y se repiten cuando las defensas inmunitarias se bajan.

• Las personas que se ven afectados con la varicela se dan aciclovir (Zovirax), o un derivado del mismo. Para ser más eficaz, esta medicina por lo general es necesario dar un plazo de 24 horas después de que comenzó la erupción.

• Las personas mayores de 60 deben recibir una vacuna contra la varicela, que es sólo una inyección.

• En los niños, varicela-zóster es una causa de la varicela. La presentación clínica es similar a la de las tejas. Si el niño recibió la vacuna contra la varicela, él o ella todavía puede obtener la varicela, pero es una forma más leve. Los medicamentos antivirales generalmente dadas a los adultos con herpes no se suele dar a los niños a no ser que sus sistemas inmunológicos no están intactos o tienen enfermedad pulmonar subyacente significativa.

Tenga en cuenta que el dolor del nervio significativa puede ocurrir con la varicela, a menudo después de que el brote agudo ha terminado. Se llama neuralgia postherpética, y puede ser debilitante. Los medicamentos utilizados para tratar este dolor pueden incluir los antidepresivos tricíclicos, gabapentina (Neurontin), y la capsaicina tópica (Zostrix).

Epstein-Barr

Virus de Epstein-Barr (EBV) es la causa de mononucleosis, y la mononucleosis infecciosa es una causa de la faringitis viral, con adenopatía cervical posterior, faringitis exudativa, y linfocitos atípicos más tarde en el curso de la enfermedad. Con mono, también verá esplenomegalia, lo que también ocurre en otras enfermedades relacionadas con EBV. Con el virus de Epstein-Barr severa, también se puede ver una anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia.

Virus Epstein-Barr no es una causa de tan sólo mono. También puede causar hepatitis, que se caracteriza por las enzimas hepáticas elevadas. Virus Epstein-Barr ha sido implicado en ciertas enfermedades malignas y trastornos linfoproliferativos, incluyendo el linfoma de Burkitt, porque los títulos virales altas se han encontrado en pacientes. En las personas que han recibido trasplantes de órganos sólidos, el virus de Epstein-Barr se ha relacionado con un linfoma que puede ocurrir después del trasplante.

Los títulos de virus se pueden pedir (buscar un título de IgM, no tanto una IgG, porque todo el mundo caminando probablemente tiene anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr). Una prueba de anticuerpos heterófilos puede ser ordenado desde el principio en el proceso de la enfermedad. El tratamiento para el virus de Epstein-Barr es de apoyo.