Una revisión de las anemias para el examen médico asistente

El examen médico auxiliar (PANCE) esperará que usted se familiarice con los distintos tipos de anemia, como la anemia macrocítica, anemia normocítica y anemia aplásica. Asegúrese de saber lo básico.

Las deficiencias de vitaminas: anemias macrocíticas

Anemias macrocíticas se asocian con un gran MCV, normalmente> 100 fL. Las dos causas más comunes son la vitamina B₁₂ y folato (ácido fólico) deficiencias.

Además de ser anemias macrocítica, vitamina B₁₂ y las deficiencias de ácido fólico son a la vez anemias megaloblásticas. Por lo tanto, se ve neutrófilos hipersegmentados en un frotis de sangre periférica.

La vitamina B₁₂ deficiencia

B₁₂ deficiencia puede afectar a la función de la sangre, los nervios, y sí, incluso la función intestinal. Esta causa de la anemia es fácil de probar y más fácil de tratar.

Los siguientes son algunos puntos sobre las causas de la anemia debido a la B₁₂ Deficiencia:

• B₁₂ se encuentra en la carne, y la dieta basada en animales occidental está construida alrededor de la carne, por lo que a menos que alguien es un vegano, siendo B₁₂ deficiente debido a la dieta es muy duro.

• Las causas comunes de B₁₂ deficiencia incluyen síndromes de mala absorción (tales como enfermedad celíaca o esprue tropical), cirugías previas intestinales (incluyendo bypass gástrico y otras cirugías de estómago), enfermedad inflamatoria intestinal (EII), Diphyllobothrium latum infección, insuficiencia pancreática, y la anemia perniciosa. Anemia perniciosa es causada por la falta de factor intrínseco, generalmente debido a una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo forme anticuerpos contra las células parietales gástricas y puede destruirlos.

• Cualquier tipo de síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino puede causar la mala absorción de nutrientes esenciales, incluyendo B₁₂. Esto se puede ver con cualquier proceso que pueda afectar a la integridad del intestino (por ejemplo, la diverticulosis o estenosis del colon) o la motilidad intestinal.

He aquí algunos puntos de alto rendimiento en relación con los síntomas, pruebas y tratamiento de la B₁₂ Deficiencia:

• Los signos de la B₁₂ deficiencia incluyen debilidad, diarrea o estreñimiento, pérdida de peso, y el sentimiento horrible. La deficiencia también puede afectar al sistema nervioso y causar entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies debido a su efecto sobre los nervios periféricos.

  Puede causar degeneración combinada subaguda, que se refiere a una disminución de los sentidos de posición y vibratorios. SACD es causada por una degeneración de las columnas lateral y posterior de la médula espinal. B₁₂ deficiencia también puede ser una causa de la demencia.

• Puede diagnosticar B₁₂ deficiencia con un simple análisis de sangre, es decir, un B₁₂ nivel. Un nivel normal es> 300 pg / ml.

• Usted puede tener la sospecha de que alguien con niveles normales de bajo nivel de B₁₂ tiene B₁₂ deficiencia. En esa situación, que le pide un ácido metilmalónico nivel y la homocisteína nivel. En B₁₂ deficiencia, tanto de éstos sería elevado, mientras que sólo la homocisteína podría ser elevada en la deficiencia de ácido fólico.

• Para evaluar para la anemia perniciosa como causa de B₁₂ deficiencia, que le pide estos anticuerpos y anticuerpos anti-factor intrínseco pruebas de laboratorio. El tratamiento con esteroides puede ayudar, aunque esta práctica no es común.

• Nadie hace una prueba de Schilling más. Estas pruebas son engorrosos y un dolor que hacer.

• El tratamiento para el B₁₂ deficiencia es B₁₂ suplementación. Las inyecciones intramusculares de B₁₂ se puede dar, por lo general una vez por semana. Estas inyecciones pueden hacer la transición a una vez al mes o la suplementación oral. B₁₂ se puede dar por vía sublingual (debajo de la lengua) también.

Deficiencia de ácido fólico

Usted ve comúnmente deficiencia de ácido fólico junto con B₁₂ deficiencia. Las causas comunes de la deficiencia de ácido fólico incluyen los síndromes de mala absorción, como la enfermedad celíaca (celiaquía) y esprue tropical.

Estos son los consejos de alto rendimiento en relación con la deficiencia de ácido fólico:

• Un simple análisis de sangre puede ayudar a evaluar la deficiencia de ácido fólico.

• Las mujeres embarazadas deben tomar vitaminas prenatales fortificados con ácido fólico para prevenir los defectos de nacimiento, incluyendo bífida bifyoda.

• Deficiencia de ácido fólico puede ser causada por mala absorción, el consumo excesivo de alcohol y ciertos medicamentos, como el metotrexato se usa para el tratamiento de la artritis reumatoide o la fenitoína sódica (Dilantin) y otros medicamentos para las convulsiones. Otro medicamento común que causa la deficiencia de ácido fólico es la zidovudina (AZT), que se utiliza en el tratamiento de VIH.

• El tratamiento es la administración de suplementos de ácido fólico. Suplementos se dan generalmente por vía oral en dosis de 400 mcg a 1 000 mcg (1 mg) diariamente. Debido a que el ácido fólico puede encontrarse en verduras de hoja verde, comer verduras es también importante.

Además de B₁₂ y las deficiencias de ácido fólico, otras causas de anemias macrocíticas incluyen el alcoholismo, hipotiroidismo, enfermedad hepática crónica, y la hemólisis.

Anemias normocítica

¿Qué hay de anemias con un VCM normal (76 a 100 fL)? En estas anemias, la hemoglobina es baja. Estos incluyen los siguientes:

• La anemia secundaria a enfermedad renal

• Anemia por enfermedad crónica

• Anemia mieloptísica

Sea consciente de esta breve lista en caso de que se le pide en la prueba.

Anemia aplásica

Anemia aplásica es un trastorno en el cual la médula ósea no produce glóbulos rojos. La persona es también pancitopénicos debido a que la médula ósea no hace plaquetas o glóbulos blancos, ya sea. En una persona con anemia aplásica, la CBC muestra pancitopenia y un recuento bajo de reticulocitos. En la presentación, la persona suele ser normocítica pero en ocasiones tiene un gran MCV.

Las causas conocidas de la anemia aplástica incluyen virus (como la hepatitis, virus de Epstein-Barr, el VIH y el parvovirus B19), medicamentos (como los antibióticos, cloranfenicol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, anticonvulsivos y quimioterapia), la exposición a tóxicos (incluyendo metales pesados ​​como el mercurio) y enfermedades autoinmunes. También puede haber causas congénitas de esta afección. Sin embargo, en muchos casos, la etiología de la anemia aplástica no está claro.

Una condición médica particular que está estrechamente relacionada con la anemia aplásica es hemoglobinuria paroxística nocturna, o PNH. Se caracteriza por una anemia hemolítica y la trombosis venosa. La médula ósea no está haciendo su trabajo, y se ve bajo de glóbulos blancos y bajo recuento de plaquetas en un hemograma completo. Las personas diagnosticadas con hemoglobinuria paroxística nocturna están en riesgo de desarrollar anemia aplásica tarde en la vida. Las personas con anemia aplásica a menudo son examinados para la HPN.

Los tratamientos para la anemia aplásica pueden incluir un trasplante de células madre y / o el tratamiento inmunosupresor a través de fármacos como la ciclosporina (Neoral). Medicamentos inmunosupresores se utiliza especialmente si la causa de la anemia aplástica autoinmune es probable que en la naturaleza. A menudo, la persona requiere transfusiones de sangre y plaquetas.