Una revisión de los trastornos de la coagulación para el examen médico asistente

En el examen de Asistente Médico (PANCE), hay algunas cuestiones relacionadas con la sangre en relación con problemas de coagulación y su evaluación y gestión. Para prepararse para la prueba, se centran en la coagulación y del factor de trastornos plaquetas.

Muchas cosas pueden afectar la capacidad de plaquetas se peguen. Los medicamentos, incluidos los agentes antiplaquetarios, impiden la coagulación. Medicamentos comúnmente recetados como la aspirina, antiagregantes plaquetarios como ticlopidina (Ticlid), clopidogrel (Plavix), y fármacos no esteroideos, como el ibuprofeno (Motrin) también pueden afectar la coagulación de las plaquetas.

Una condición médica importante que puede afectar a la forma en plaquetas trabajo es uremia. Las toxinas urémicas en la enfermedad renal avanzada pueden afectar a la capacidad de las plaquetas a aglutinarse. En ese caso, el tratamiento es la diálisis.

La administración de factores de coagulación depende de la coagulación problema que usted está tratando. El plasma fresco congelado (FFP) es parte de la sangre que se congela y se mantiene después de una transfusión de sangre que contiene todos los factores de la coagulación. En comparación con FFP, crioprecipitado (que también es congelado) contiene Factor VIII, fibrinógeno, vWF y Factor XIII.

La enfermedad de Von Willebrand: mucosa sangrado membrana

Enfermedad de von Willebrand (VWD) es un trastorno de la coagulación hereditario muy común que se caracteriza por el sangrado de las mucosas. Se hereda de forma autosómica dominante. Hay varios tipos diferentes de la enfermedad de von Willebrand, pero a los efectos de la prueba, se refieren a ti mismo solamente con el tipo I. Estos son los puntos clave acerca de esta condición:

• Presentaciones clínicas pueden incluir sangrado menor o mayor. Casos menores incluyen sangrado excesivo después de un trauma o cirugía dental. La hemorragia mayor incluye hemorragias nasales recurrentes (epistaxis), sangrado gastrointestinal, y sangrado del tracto GU.

• Laboratorios importantes incluyen un tiempo sangrado anormal, el factor de reducción de plasma von Willebrand niveles (vWF), y el factor de niveles bajos de actividad VIII. Entender que fisiológicamente, la enfermedad de von Willebrand está vinculada a Factor III. Este enlace aparece de nuevo en lo que respecta a la hemofilia A.

• Los tratamientos implican dar concentrados de factor VIII o desmopresina. Esto puede aumentar el nivel- vWF sin embargo, estos tratamientos están indicados sólo para ciertas formas de vWF.

Hemofilia

Hemofilia viene en varios tipos, pero para fines de prueba de toma, enfoque sobre la hemofilia A.Hemophilia A, el tipo más común, es una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X. He aquí algunos puntos clave acerca de la hemofilia A:

• Uno puede tener una hemorragia significativa en casi cualquier órgano lugares comunes en huecos incluyen las articulaciones (hemartrosis), la cabeza, el tracto gastrointestinal, y el tracto genitourinario (hematuria). Si no se trata, la hemorragia puede persistir por días o semanas.

• La hemofilia A causa sangrado significativo debido a una deficiencia en el factor VIII, por lo que para el diagnóstico de hemofilia A, usted necesita pedir un ensayo específico para el Factor VIII. Labwise, el nivel de PTT se prolonga.

• No utilice agentes antiplaquetarios.

• El estándar de oro es la transfusión con el Factor VIII concentrado que se purifica para reducir la incidencia de infección.

Enfermedad de Navidad es importante diferenciar de otras causas de la hemofilia porque el tratamiento es diferente. Enfermedad de Christmas implica una deficiencia de Factor IX. Clínicamente, la deficiencia de factor IX puede presentar de una manera similar a la del factor VIII, por lo que asegúrate de saber qué factor deficiencia que estás tratando. Para diagnosticar la hemofilia B, usted pide un ensayo específico para el factor IX. El tratamiento consiste en la administración de un concentrado de Factor IX purificado o recombinante.

Concentrados de Factor VIII y Factor IX puede causar la activación de la cascada de coagulación y promover un problema de coagulación. Una solución alternativa es dar plasma fresco congelado a la persona con hemofilia que no puede recibir los concentrados de factor.

Vitamina K: La vía de la coagulación

La vitamina K es una vitamina liposoluble que es importante en la vía de la coagulación. Trabajar en el campo de la medicina, que hemos encontrado pacientes con warfarina (Coumadin) cuya PT / INR (niveles que miden la vía extrínseca de la coagulación) daban miedo alta. Si usted recuerda, warfarina funciona en una vía dependiente de vitamina K.

He aquí algunos puntos clave relativos a deficiencias de vitamina K:

• Las causas comunes de niveles bajos de vitamina K incluyen la enfermedad avanzada del hígado, los antibióticos, la mala nutrición, y los procesos de malabsorción.

• El PT / INR se eleva en las personas con deficiencia de vitamina K.

• La coagulación y la síntesis de la vitamina K puede verse comprometida de manera significativa en un hígado cirrótico. Si la enfermedad hepática está avanzada, las enzimas hepáticas pueden ser normales porque las células hepáticas no es suficiente que funcionan se dejan de aumentar las enzimas hepáticas.

• La vitamina K se puede administrar por vía oral o subcutánea. Los suplementos de vitamina K puede no ser eficaz en la enfermedad de hígado porque el hígado no puede ser capaz de procesar la vitamina K.