Cirrosis básico para el examen médico asistente
Cualquier proceso hepática, especialmente hepatitis o alcoholismo largo de pie con el tiempo, causa la cirrosis del hígado. La cirrosis no es reversible. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), tendrá que estar familiarizado con los diversos aspectos de la cirrosis.
Debido a que el hígado es responsable de la regulación del metabolismo, el procesamiento de los medicamentos, y el procesamiento de varias hormonas del cuerpo, muchas cosas pueden cambiar cuando la cirrosis está presente. Los hombres pueden desarrollar ginecomastia (también conocido como "-boobs del hombre "). Las personas con cirrosis siente cansado y débil.
Desde una perspectiva de ácido-base, la cirrosis hepática crónica puede causar una alcalosis respiratoria. El hígado también regenera bicarbonato, por lo que en etapas muy tardías de la enfermedad hepática, acidosis metabólica puede estar presente.
Las personas con cirrosis pueden tener problemas con la coagulación de la sangre, que se manifiesta por un PT / INR elevado. Si hay hipertensión portal significativa esplenomegalia y, a continuación, leucopenia y trombocitopenia también pueden estar presentes. Propia enfermedad de hígado puede causar una anemia macrocítica.
Como la cirrosis progresa, se ve elevación en la presión venosa portal. La ascitis se produce cuando las presiones venosas portales son mayores de 30 mmHg. Para cirrosis compensada crónica, el tratamiento es la restricción de sodio, y si la ascitis está presente, el uso de espironolactona (Aldactone) y / o la furosemida (Lasix).
No se necesita mucho para alguien para ir de un estado de la cirrosis compensada a un estado descompensada. Sangrado gastrointestinal, peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y bacteriemia pueden causar el hígado para descompensar. En la cirrosis descompensada o enfermedad hepática terminal, es posible que vea algunos o todos de los siguientes:
La encefalopatía hepática, que se debe a un NH elevada3 nivel (hiperamonemia): Los tratamientos incluyen lactulosa y la rifaximina (Xifaxan) segunda línea.
El sangrado secundario a hipoprotrombinemia: Terapias orales y / o subcutáneas son poco probable que sea efectiva con un hígado cirrótico. En esta situación, puede que tenga que dar plasma fresco congelado.
Un aumento del riesgo de insuficiencia renal: Los ejemplos incluyen azotemia prerrenal, necrosis tubular aguda (NTA), y el síndrome hepatorrenal (HRS).
Hipotensión: Como el hígado falla, la resistencia vascular sistémica disminuye, y, en consecuencia, también lo hace la presión arterial.
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