Una revisión de las leucemias para el examen médico asistente

Las leucemias

altos niveles de glóbulos blancos anormales que abruman y se apoderan de la médula ósea. Para fines médicos Exam Assistant (PANCE), estar familiarizado con los cuatro tipos de leucemias - dos leucemias agudas y dos leucemias crónicas. Los acutes son la leucemia mieloide aguda (LMA) y la leucemia linfocítica aguda (LLA). Pueden invadir y apoderarse de otros órganos. Las formas crónicas son la leucemia mielógena crónica (LMC) y leucemia linfocítica crónica (CLL).

Trata de recoger en los puntos clave que diferencian a las leucemias entre sí. Por ejemplo, bastones de Auer (en forma de aguja, material lisosomal como en el citoplasma de la célula leucémica) son un hallazgo clave en la LMA, y el cromosoma Filadelfia es importante para el diagnóstico de LMC. Este tipo de minucias hematológica es de alto rendimiento para las preguntas de la prueba.

La leucemia linfocítica aguda

La leucemia linfocítica aguda (ALL) es una enfermedad principalmente de la niñez y la edad adulta, aunque también puede ocurrir en adultos mayores. La línea de células afectadas en la LLA es el linfoblasto, mientras que la leucemia mieloide aguda (LMA) afecta a la mieloblasto. He aquí algunos puntos clave relativos a TODOS:

• Los factores de riesgo de adquirir ALL incluyen tener el síndrome de Down y quizás exposición a la radiación. El riesgo debido a otras exposiciones tóxicas es incierto.

• La presentación clínica puede incluir síntomas generales de tipo B, incluyendo fiebre, escalofríos, sudores nocturnos empapando, y la pérdida de peso, así como sangrado fácil y moretones.

• En el examen físico, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia pueden estar presentes.

• Laboratorios iniciales pueden mostrar leucocitosis significativa con explosiones. La anemia y trombocitopenia pueden estar presentes.

• En una persona con ALL, hacer una radiografía de tórax para asegurarse de que no hay masa mediastínica.

• Los tratamientos incluyen la quimioterapia y trasplante de médula ósea.

Las personas con ALL pueden probar positivo para desoxinucleotidiltransferasa terminal (TDD). Antígeno de la leucemia linfoblástica aguda común es expresada por la mayoría de los tipos de leucemias linfoblásticas. Usted puede ver uno de estos en el PANCE.

Leucemia mieloide aguda

Mieloide aguda leucemia (LMA) es una muy mala enfermedad que puede presentar ya sea de forma insidiosa o abruptamente. Existen diferentes tipos de LMA. Un sistema de clasificación, el franco-americano-británica (FAB), cuenta con siete tipos diferentes de LMA.

Tener una alta sospecha clínica es la clave para el reconocimiento de la leucemia. Estos son los puntos clave que usted necesita saber sobre la AML:

• Los factores de riesgo incluyen antecedentes de exposición al benceno.

• Aberraciones cromosómicas tales como el síndrome de Down y el síndrome de Klinefelter aumentan el riesgo de desarrollar AML. Los medicamentos contra el cáncer también pueden aumentar el riesgo de desarrollar LMA.

• La presentación clínica puede incluir moretones y sangrado y tipo B síntomas constitucionales, como fiebre, pérdida de peso y fatiga abrumadora.

• En el examen físico, linfadenopatía, petequias y esplenomegalia puede estar presente. Un pequeño porcentaje de personas que se presentan con hemorragia retiniana.

• Laboratorios iniciales pueden mostrar leucocitosis significativa con explosiones o leucopenia. La anemia y la trombocitopenia pueden ser profundos.

• El tratamiento es la quimioterapia de alta dosis.

En un aspirado de médula ósea de una persona con AML, se puede ver bastones de Auer. Usted ve bastones de Auer en ciertas formas de mielodisplasia así.

En el tratamiento de leucemias o linfomas de alto grado con quimioterapia, una complicación potencial es el síndrome de lisis tumoral (SLT). Antes de dar la quimioterapia, dar profilaxis con líquidos intravenosos con bicarbonato para alcalinizar la orina (con el objetivo de conseguir el pH urinario por encima de 6,5) y con alopurinol para reducir la hiperuricemia. En una condición llamada El síndrome de lisis tumoral espontáneo, TLS se produce en ausencia de la quimioterapia.

Síndrome de ácido retinoico es una reacción a la tretinoína medicamento, que se utiliza para tratar una forma de AML llamado leuk promielocítica agudaemia. Es alto rendimiento para las pruebas ya que puede causar un síndrome único que presenta con una imagen SDRA-similares, incluyendo la hipoxemia y la opacificación de ambos campos pulmonares. El tratamiento es de apoyo y esteroides por vía intravenosa. Otros medicamentos inmunosupresores pueden dar.

La leucemia linfocítica crónica (LLC)

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es el tipo más común de leucemia te vas a encontrar. Generalmente, usted ve CLL en la población de más edad. La primera indicación de la LLC es a menudo una anormalidad de análisis de sangre, específicamente un conteo de glóbulos blancos elevado con una linfocitosis significativa. Estos son los puntos principales sobre CLL relativo a la clasificación de Rai de la clasificación para la LLC:

• Etapa 0: Usted ve una linfocitosis aislado.

• Etapa I: La linfadenopatía está presente.

• Etapa II: Usted ve esplenomegalia.

• Etapa III: La anemia está presente.

• Etapa IV: Usted ve trombocitopenia.

CLL a menudo sigue un curso indolente, aunque tiene el potencial de transformación maligna. Por lo general, la quimioterapia está indicado para la etapa II o superior a menos adenopatía significativa está presente.

El tratamiento preferido para la LLC es ahora imatinib (Gleevec). Otras opciones de tratamiento incluyen un trasplante de médula ósea.

La leucemia mielógena crónica (CML)

La leucemia mielógena crónica (CML), también conocido como leucemia mieloide crónica, picos de incidencia para las personas en sus 40s. Las pruebas para el cromosoma Philadelphia, que es una translocación entre los cromosomas 9 y 22, es altamente indicativo de que CML puede estar presente. Cromosoma Filadelfia se asocia con una proteína de fusión BCR / ABL.

• Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo de la LMC y tal vez altas dosis de radiación.

• La presentación clínica puede incluir síntomas de tipo B constitucionales, fatiga y malestar abdominal debido a una gran bazo. Si las plaquetas o glóbulos blancos son lo suficientemente altos, las personas pueden tener problemas relacionados, incluyendo accidentes cerebrovasculares, problemas visuales, problemas pulmonares y problemas cardíacos (incluyendo IM).

• En el examen físico, linfadenopatía y esplenomegalia pueden estar presentes. A veces se puede detectar hepatomegalia en el examen físico también.

• El patrón de laboratorio de la LMC es leucocitosis, trombocitosis, alta B₁₂ niveles, niveles altos de ácido úrico, niveles elevados de LDH y baja fosfatasa alcalina leucocitaria.

• El único tratamiento LMC que tiene alguna oportunidad por un cura es trasplante de células madre. A veces el medicamento imatinib (Gleevec) se utiliza para ayudar a gestionar el proceso de la enfermedad.

Leucemia de células pilosas (HCL)

En un subtipo de leucemia llamada leucemia de células peludas (HCL), glóbulos realmente se ven como el pelo cuando se observa bajo un microscopio. Esta condición no tiene nada que ver con la vellosidad del individuo. HCL es un trastorno de las células B. El paciente puede tener pancitopenia, y sí, esplenomegalia. El tratamiento es de 2 clorodeoxiadenosina (2CdA).