Cómo utilizar el análisis de orina para el examen médico asistente

En muchas preguntas Asistente Médico Examen sobre la enfermedad renal, la análisis de orina (UA) puede guiarlo hacia la respuesta correcta. Anomalías de la orina, especialmente hematuria y proteinuria, son típicos de forraje pregunta sobre la PANCE / PANRE. La comprensión de este tipo de anomalías urinarias es vital para diferenciar entre las causas de nefritis, así como en el análisis de las causas de la enfermedad renal.

Al evaluar cualquier problema de riñón - ya sea el fallo agudo renal, enfermedad renal crónica, hematuria o proteinuria - entender cómo interpretar un análisis de orina es vital.

El análisis de orina tiene dos componentes básicos: la varilla y el examen del sedimento urinario bajo el microscopio:

• Prueba con tira reactiva: Una varilla de medición es una tira de prueba de orina. Contiene productos químicos que reaccionan con una muestra de orina. Cuando usted busca anomalías en la inmersión, que busca productos químicos que reaccionan con las pruebas de la tira positiva.

• Orina sedimentos examen: Las anormalidades en el sedimento incluyen la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos, y / o diferentes tipos de cilindros urinarios. Cilindros urinarios son una combinación de un cierto tipo de célula y la proteína de Tamm-Horsfall, una proteína producida en los túbulos renales. Por ejemplo, un glóbulo rojo, más proteína de Tamm-Horsfall es un molde de glóbulos rojos, y una célula blanco, más proteína de Tamm-Horsfall es un molde de glóbulos blancos.

Así es como para interpretar los resultados del análisis de orina:

• La orina lleva un buen efecto positivo para sangre: La hematuria está presente. Ahora considerar si los glóbulos rojos están presentes en el microscópico de orina:

• Si los glóbulos rojos están presentes en el microscópico análisis de orina, el diagnóstico diferencial es enorme e incluye neoplasia maligna (cáncer de riñón o vejiga), un cálculo renal, infarto renal, infección y glomerulonefritis (GN).

• Si la orina lleva un buen efecto positivo para sangre, pero los glóbulos rojos no están presentes en el análisis de orina microscópica, y luego considerar las enfermedades asociadas con mioglobinuria.

Aquí están algunas otras notas sobre anomalías urinarias:

• Los cilindros hialinos pueden ser un signo de deshidratación. Otra pista potencial de deshidratación es un peso específico elevado. Una lectura de> 1.020 es un signo de deshidratación, mientras que 1.010 es cerca de lo normal.

• Células epiteliales escamosas no son un signo de riñón disease- representan una muestra de orina contaminadas. La mejor manera de evitar que estas células en la orina es la obtención de una colección urinaria medio de la corriente.

• En una prueba, cada vez que vea moldes granulares marrones embarrados, piensa necrosis tubular aguda (NTA).

• Si el análisis de orina es positiva para glóbulos rojos, glóbulos rojos dismórficos y / o cilindros de glóbulos rojos, piense vasculitis y / o glomerulonefritis (GN).

Piuria significa que tiene glóbulos blancos en la orina. Sin embargo, el CMB puede significar cosas diferentes, dependiendo de la situación clínica:

• Piense infección del tracto urinario (ITU) si la persona tiene piuria, la inmersión es positivo para los nitritos y esterasa de leucocitos, y la persona tiene síntomas de disuria y frecuencia urinaria. A menudo, por una infección del tracto urinario esté presente, más de 10.000 colonias de un organismo causante necesitan estar en el cultivo de orina.

• Piense en la nefritis intersticial aguda (NIA) si la persona tiene piuria pero el análisis de orina se sumerge negativo para nitritos y esterasa leucocitaria y si la orina es positiva para los eosinófilos.

Usted está evaluando una mujer de 25 años de edad que está ingresado en el hospital con una fiebre de 38.3 ° 176-C (101 ° 176-F), la taquicardia y la izquierda; dolor en el costado caras de una duración de 24 horas. Análisis de orina es positiva para 1+ 2+ sangre y proteína, y es positivo para los nitritos y esterasa de leucocitos también. La evaluación microscópica revela> 50 leucocitos / HPF. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

(A) la glomerulonefritis agudaNefritis intersticial (B) aguda(C) La pielonefritis(D) infarto renal(E) La nefropatía diabética

La respuesta es opción (C), pielonefritis. La clave para responder a esta pregunta correctamente no es sólo en la presentación clínica, sino también en el análisis de orina. Un hallazgo de nitritos y esterasa de leucocitos en la orina por inmersión, así como piuria significativos con un WBC> 50 en combinación con el dolor en el flanco unilateral y la fiebre es una presentación clásica de pielonefritis.

Glomerulonefritis aguda, Choice (A), no es la respuesta correcta, ya que casi nunca se presenta con dolor en el flanco unilateral. También, con la glomerulonefritis aguda, el hallazgo predominante en el análisis de orina es hematuria, que puede incluir glóbulos rojos, moldes de glóbulos rojos, y / o eritrocitos dismórficos.

Nefritis intersticial aguda (NIA), opción (B), puede presentarse con fiebre, pero por lo general no se presentan con dolor en el flanco unilateral.

La presentación clásica de un infarto renal aguda, Choice (D), es un comienzo brusco de dolor lumbar unilateral. Sin embargo, las células rojas suelen ser predominantes en el análisis de orina en el examen microscópico. Otras causas de dolor en el flanco unilateral incluyen una hidronefrosis aguda o un cálculo renal.

Con un cálculo renal, que se espera para ver los glóbulos rojos principalmente en el examen del sedimento urinario. La nefropatía diabética, Choice (E), puede tener proteinuria, piuria, pero no es un hallazgo habitual en la nefropatía diabética.