La enfermedad renal y la diabetes

Los riñones eliminan el cuerpo de muchos químicos dañinos y otros compuestos producidos durante el proceso del metabolismo normal. Los riñones actúan como un filtro a través del cual fluye la sangre, atrapando a los residuos y de enviarlo a cabo en la orina, mientras que el contenido normal de la sangre se remontan en el torrente sanguíneo. También regulan el contenido de sal y el agua de su cuerpo. Cuando la enfermedad renal (también conocido como nefropatía

) Hace que sus riñones a fallar, debe utilizar medios artificiales, llamados diálisis, para limpiar la sangre y controlar la sal y el agua o recibir un nuevo riñón de un donante de trabajo, llamado trasplante.

La enfermedad renal crónica es más frecuente ahora que lo ha sido en el pasado, y la principal fuente de todos estos nuevos casos es la diabetes. En los Estados Unidos hoy en día, la mitad de los pacientes que requieren diálisis a largo plazo requieren debido a la diabetes. Afortunadamente, el número que requiere diálisis está en declive debido a la creciente conciencia entre la gente que necesitan para controlar su glucosa en sangre. La incidencia de la enfermedad renal es sólo un 5 por ciento entre las personas con diabetes tipo 2, en comparación con 30 por ciento entre las personas con diabetes tipo 1 diabetes- sin embargo, el número absoluto de pacientes con enfermedad renal es aproximadamente la misma para los dos grupos ya que la diabetes tipo 2 es mucho más común que el tipo 1.

Las siguientes secciones le dicen lo que usted necesita saber para prevenir y controlar la enfermedad renal diabética - cómo la diabetes afecta a los riñones, lo que se están produciendo cambios en su cuerpo, y cómo puede el registro de entrada para ellos, mientras que todavía son reversibles y evitar que se peor.

El impacto de la diabetes en los riñones

Cada riñón se compone de alrededor de un millón de unidades llamadas nefronas. Cada nefrona contiene una estructura llamada glomérulo (el plural es glomérulos) Que filtra la sangre y separa los productos de desecho y un poco de agua.

La primera vez que la diabetes, sus riñones se agrandan y parecen funcionar de manera anormal y, a juzgar por la rapidez con que los desechos claras de su cuerpo. Sus riñones parecen funcionar tan bien porque tiene una gran cantidad de glucosa en la introducción de sus riñones, que atrae a una gran cantidad de agua con ella y provoca un aumento de la presión dentro de cada glomérulo. Este más rápido tránsito de la sangre a través de los riñones se conoce como un aumento de la la tasa de filtración glomerular. Temprano en el desarrollo de la diabetes, la membrana que rodea su glomérulos, llamado el membrana basal glomerular, espesa, al igual que otras estructuras adyacentes. Estas membranas y estructuras en expansión comienzan a ocupar el espacio ocupado por los capilares dentro de los glomérulos, por lo que los capilares son incapaces de filtrar tanta sangre.

Afortunadamente, usted tiene muchas más glomérulos de lo que realmente necesita. De hecho, se puede perder el equivalente a todo un riñón (media de cada riñón) y todavía tienen un montón de reserva para limpiar su sangre. Si su enfermedad renal se detecta por unos 15 años, el daño puede llegar a ser tan grave que la sangre muestra signos medibles del comienzo de la insuficiencia renal, llamada azotemia. Si el abandono de la enfermedad alcanza los 20 años, ambos riñones pueden fallar por completo.

No todas las personas con diabetes es el mismo riesgo para la enfermedad renal e insuficiencia renal. Esta complicación parece ser más común en ciertas familias y entre ciertos grupos raciales, sobre todo afroamericanos, mexicanos y nativos americanos. Sin duda, es más común cuando la presión arterial está presente. Aunque los médicos y los investigadores creen que los altos niveles de glucemia es el principal factor que conduce a nefropatía, sólo la mitad de las personas cuya sangre la glucosa ha sido mal controlada va a desarrollar nefropatía.

Los primeros indicios de la enfermedad renal

A permisos riñones sanos sólo una pequeña cantidad de albúmina, una proteína en la sangre, para entrar en la orina. Sin embargo, un riñón está dañado por la nefropatía es incapaz de contener la mayor cantidad de albúmina, y el nivel en la orina aumenta, causando microalbuminuria (la presencia de diminutas pero anormalmente altas cantidades de albúmina en la orina). Si sus riñones están en camino de ser dañado por nefropatía diabética (enfermedad renal causada por la diabetes), los médicos pueden detectar microalbuminuria en orina.

Para las tres cuartas partes de los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad renal, sin embargo, la cantidad de albúmina en la orina es tan pequeño que no va a desencadenar un resultado positivo cuando se utiliza la prueba de orina con tira reactiva tradicional. Por lo tanto, el médico debe realizar una prueba más sofisticada de la microalbuminuria. Con la prueba, recoja unas 24 horas muestra de orina (lo que significa que guardar toda la orina que produzca en 24 horas y lo he probado), tomando una muestra de orina aleatoria o mediante la recopilación de una muestra durante un determinado período de tiempo, por lo general de cuatro horas . Si el nivel de albúmina es anormalmente alta, se necesita ser comprobada una vez más para estar seguro, debido a que algunos factores (tales como el ejercicio) pueden desencadenar una prueba positiva falsa. Una segunda prueba positiva debe conducir a la acción para proteger sus riñones.

Debido a que la microalbuminuria se pueden detectar unos cinco años antes de que una tira reactiva de orina sería un resultado positivo para la albúmina, tiene tiempo para tratar el inicio. Además, el tratamiento durante la etapa de microalbuminuria puede revertir la enfermedad renal. Después macroalbuminuria se hallen (indicando cantidades mucho más grandes de proteínas en la orina), utilizando el método de la varilla de medición, la enfermedad puede ser más lento, pero no se detuvo.

Si usted ha tenido diabetes tipo 1 durante cinco años o más, o si recientemente ha sido diagnosticado con diabetes tipo 2, su médico debe comprobar si hay microalbuminuria a menos que ya hayas probado positivo para albúmina con una tira reactiva de orina. Si la prueba es negativo, debe hágaselo revisar anualmente.

Hasta un 25 por ciento de los pacientes sin microalbuminuria todavía tiene enfermedad renal, por lo que el tratamiento con medicamentos que proteger sus riñones tiene sentido.

En junio de 2003, en el New England Journal of Medicine, los investigadores mostraron que la microalbuminuria no siempre conduce a la insuficiencia renal. Los pacientes con diabetes tipo 1 que mejoraron sus niveles de glucosa en sangre, la presión arterial y grasa en la sangre anormales experimentaron una disminución de la microalbuminuria y, por tanto, una disminución en el daño renal.