Tratamiento de la diabetes se acerca a considerar para la gente mayor

Al decidir sobre el tratamiento para un paciente anciano con diabetes, usted primero tiene que considerar al individuo. ¿Esta persona tiene una esperanza de vida baja? ¿O es esta persona fisiológicamente joven, con la posibilidad de vivir durante 15 o 20 años más? Si el paciente es sólo 65 años de edad y en relativamente buen estado de salud, él o ella tiene una esperanza de vida de al menos 18 años más - un montón de tiempo para desarrollar complicaciones de la diabetes, enfermedad especialmente macrovascular, enfermedad ocular, enfermedad renal y el sistema nervioso enfermedad. Esa persona puede requerir atención de la diabetes más intensivo que alguien que es mayor y tiene peor salud en general.

Un estudio de una gran población representativa de las personas mayores con diabetes publicados en Archives of Internal Medicine en enero 2015 mostró que el 51 por ciento eran relativamente saludables, el 28 por ciento tenía la salud intermedia, y el 21 por ciento tenía problemas de salud, aunque el promedio de hemoglobina A1c para el grupo fue de 7 por ciento. Este nivel indica que muchas personas mayores con problemas de salud complejos o pobres están siendo sobretratar y que sufren de hipoglucemia. La diabetes en los pacientes mayores de 75 años tienen el doble de la tasa de visitas al servicio de urgencias de la hipoglucemia que la población general.

El nivel de la atención prestada a un paciente de edad avanzada puede ser básico o intensivo:

• Cuidados básicos tiene la intención de evitar que los graves problemas de la diabetes, como exceso de orina y sed. Usted puede lograr este objetivo manteniendo la glucosa en la sangre por debajo de 200 mg / dl (11,1 mmol / L). Cuidados básicos se utiliza para una persona mayor con diabetes que no se espera vivir mucho tiempo, ya sea debido a la diabetes u otras enfermedades.

• Cuidados intensivos está destinado a prevenir complicaciones de la diabetes en una persona mayor se esperaba vivir lo suficiente para tenerlos. El objetivo aquí es mantener la glucosa en la sangre por debajo de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) y la hemoglobina A1c lo más cerca posible de lo normal y evitar la hipoglucemia frecuente. Los pacientes ancianos que han tenido diabetes durante 20 años o más tienen una mayor tasa de mortalidad durante el tratamiento intensivo.

Los beneficios en términos de la prevención de complicaciones de la diabetes son mucho mayores cuando la hemoglobina A1c se redujo de 11 a 9, que cuando se baja de 9 a 7. El objetivo del tratamiento para muchas personas de edad avanzada puede ser mayor con el fin de evitar la hipoglucemia.

El tratamiento siempre se inicia con la dieta y el ejercicio. La educación sobre ambos pueden ser de gran valor, sobre todo si el cónyuge del paciente también está involucrado.

El ejercicio puede ser limitado en la persona de edad avanzada con diabetes. Estudios recientes han demostrado que el ejercicio es útil incluso en los muy ancianos, ya que reduce la glucosa en sangre y la hemoglobina A1c. Sin embargo, ya que los pacientes de edad avanzada tienen una enfermedad más arterias coronarias, artritis, enfermedad de los ojos, neuropatía y enfermedad vascular periférica, el ejercicio solo puede no ser posible.

Si un paciente de edad avanzada no puede caminar en absoluto, él o ella todavía puede ser capaz de hacer ejercicios de resistencia que se sientan en una silla. Estos ejercicios aumentan la fuerza y ​​bajan la glucosa en la sangre.