Una revisión de la enfermedad pulmonar restrictiva para el examen médico asistente

LA patrón restrictivo

en una prueba de función pulmonar (PFT) es una capacidad de difusión reducida de los pulmones para el dióxido de carbono. El examen médico auxiliar (PANCE) le hará preguntas acerca de estas condiciones, por lo que debe revisar enfermedad pulmonar causada por la exposición ocupacional, enfermedad pulmonar intersticial (EPI), y enfermedades granulomatosas, incluyendo sarcoidosis.

Las exposiciones ocupacionales

La exposición ocupacional al polvo de diversos materiales es una causa importante de problemas pulmonares. Usted debe revisar estas enfermedades pulmonares relacionados con el polvo - que son los distintos tipos de neumoconiosis - incluyendo trastornos pulmonares relacionados con la exposición a la sílice, amianto y carbón.

Silicosis

Silicosis es causada por la inhalación de polvo de sílice. Las personas que están expuestas a la sílice, incluyendo canteros y arenadoras, están en riesgo. He aquí algunos puntos clave sobre la silicosis:

• Un alto rendimiento radiografía de tórax hallazgo es calcificaciones cáscara de huevo. Esto se refiere a adenopatía hiliar, que puede estar calcificada.

• El tratamiento es generalmente de apoyo, incluidos los antibióticos, cuando sea necesario y esteroides para la inflamación superpuesta.

• Las personas con silicosis tienen mayor riesgo para el desarrollo de la tuberculosis (llamada silicotuberculosis).

La asbestosis

La asbestosis es causada por la inhalación de polvo de amianto, que con el tiempo provoca la inflamación y cambios fibróticos (cicatrización) en el pulmón. Cualquiera que haya estado involucrado en los trabajos de construcción, sobre todo trabajando en edificios antiguos donde el asbesto estaba en las paredes y parte del aislamiento, está en riesgo. Estos son los puntos clave acerca de asbestosis:

• El hábito de fumar es muy malo si tiene asbestosis porque asbestosis aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. También puede aumentar exponencialmente el fumar hace daño a los pulmones.

• La asbestosis se asocia con el desarrollo de melanoma maligno.

• Hallazgos importantes radiografía de tórax incluyen aumento de las marcas pulmonar intersticial, engrosamiento pleural, y las placas pleurales.

Neumoconiosis de los mineros del carbón

Neumoconiosis de los mineros del carbón, como su nombre indica, implica mineros que desarrollan problemas en los pulmones debido a la inhalación de polvo de carbón. Esto provoca cambios inflamatorios y fibróticos significativos en el pulmón. El punto clave sobre neumoconiosis de los mineros del carbón es que una radiografía de tórax muestra nódulos en las zonas pulmonares superiores.

Síndrome de Caplan es una combinación de neumoconiosis y la artritis reumatoide (RA). El hallazgo característico es nódulos largos en una radiografía de tórax de rutina.

La enfermedad pulmonar intersticial

La enfermedad pulmonar intersticial (ILD) viene en varios tipos. Por lo general es de un comienzo insidioso, con disnea progresiva y disnea de esfuerzo. ILD refiere a la inflamación del parénquima pulmonar, que rodea los alvéolos pulmonares.

La causa de ILD no es conocido- se cree que una respuesta inmune anormal en los pulmones puede jugar un papel. Puede ser un efecto secundario de la medicación, incluyendo el busufan agente de quimioterapia (Myleran) y el agente antiarrítmico amiodarona (Cordarone). Usted ve que en muchas condiciones reumatológicas, incluyendo la artritis reumatoide (AR). Muchos casos de ILD se denominan idiopática porque se desconoce la causa subyacente.

Estos son los puntos clave relativos a ILD:

• Muchos de los subtipos de ILD se definen por la histología que se encuentra en la biopsia de pulmón, el estándar de oro para el diagnóstico de EPI. Los tipos comunes incluyen neumonía intersticial usual (UIP) y desneumonía intersticial quamative (DIP).

• Una radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales en un patrón reticulonodular.

• El diagnóstico puede ser confirmado con una tomografía computarizada de alta resolución. Con ILD, a menudo se puede ver a un hallazgo radiológico de ". Panal de abeja "

• El papel de los esteroides y otros agentes inmunosupresores en el tratamiento de ILD aún no está completamente definido. El pronóstico general de ILD no es muy buena.

Neumonía organizada criptogénica es un tipo poco común de ILD, diagnosticado mediante biopsia pulmonar. Afecta a las pequeñas vías aéreas y los alvéolos. Se ha vinculado a muchas condiciones médicas, incluyendo las infecciones y las enfermedades del tejido conectivo. BOOP puede ser muy sensible a esteroides. Si usted ve a una pregunta acerca PANCE BONO, piensa ". Tratamiento con esteroides " En realidad, responde bien al tratamiento.

Sarcoidosis: enfermedad granulomatosa

Enfermedades granulomatosas vienen en muchas formas, pero la que se ve más en la PANCE es la sarcoidosis. Sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseosos que puede afectar a múltiples órganos, incluyendo los pulmones, el hígado, los ojos y la piel. He aquí algunos puntos clave relativos a la sarcoidosis:

• La presentación clínica consiste en la falta de aliento (SOB) y tos. Sarcoidosis suele tener un comienzo insidioso.

• Los pulmones son el sitio más común de participación.

• Hallazgos de laboratorio comunes pueden incluir una tasa elevada de sedimentación globular (VSG), el nivel de la enzima convertidora de angiotensina elevada (ACE), y la hipercalcemia.

• Usted puede ver las piedras del riñón, una excreción urinaria de calcio 24 horas elevada y la enfermedad tubulointersticial.

• El clásico hallazgo radiografía de tórax es la linfadenopatía hiliar bilateral. Otros resultados posibles incluyen infiltrados pulmonares bilaterales.

  Además de la sarcoidosis, varias otras condiciones pueden causar linfadenopatía hiliar bilateral sobre una radiografía de tórax. Incluyen la silicosis, beryliosis, enfermedades fúngicas, y el linfoma.

• Se necesita una biopsia pulmonar para confirmar el diagnóstico de sarcoidosis.

• El tratamiento de elección son los esteroides, y la sarcoidosis es muy sensible al tratamiento.