Médico asistente examen: los polígonos y los músculos proximales

Con condiciones reumatológicas, Examen Assistant (PANCE) preguntas de médicos se centran en discernir una condición muscular proximal de otro. Dos condiciones que suenan algo similar son polimiositis y polimialgia reumática (PMR). Aunque ambos pueden afectar a los músculos proximales y tienen presentaciones algo similares, existen diferencias importantes entre las dos condiciones.

Polimiositis

Polimiositis es el daño muscular causado por un sistema inmune sobreexcitado. El daño muscular es lo suficientemente significativo que se puede ver los niveles de creatina fosfoquinasa elevada (CPK), por lo general en el miles- se llama esta condición rabdomiólisis. El principal síntoma de presentación de polimiositis es debilidad que empeora a lo largo del día.

Los pacientes con polimiositis o cualquier forma de debilidad muscular pueden tener dificultad para usar sus músculos cuando se cambia la posición del cuerpo. En su extremo, los pacientes con cualquier forma de debilidad muscular proximal pueden mostrar una positiva El signo de Gower, lo que significa que el uso de las extremidades superiores para cambiar las posiciones del cuerpo. Esto no es específico de polimiositis - se ve el signo de Gower por otras causas también.

El tratamiento para polymositis es la terapia inmunosupresora, incluyendo esteroides u otros medicamentos inmunosupresores. El ejercicio es crucial para mantener la fuerza y ​​la flexibilidad.

La polimialgia reumática

La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que, como la polimiositis, afecta a los músculos proximales. A diferencia de la polimiositis, el motivo de consulta con polimialgia reumática es el dolor y la dificultad con la amplitud de movimiento, sobre todo en el área del hombro. El paciente puede tener síntomas constitucionales de tipo B, así, como fiebre, escalofríos, pérdida de peso y sudores nocturnos.

Con la polimialgia reumática, la evaluación de laboratorio puede mostrar una tasa de sed elevado y elevado recuento de glóbulos blancos y plaquetas. Anemia debido a la inflamación puede estar presente también.

El tratamiento para la polimialgia reumática es esteroides. Tasas sed de serie se siguen para monitorizar la respuesta al tratamiento y la dosis de esteroides se estrechan en consecuencia.

La tasa de sedimentación también es importante cuando usted está comparando y contrastando polimialgia reumática con la fibromialgia. Ambos pueden presentar de manera similar, con patrones de dolor similares, pero polimialgia reumática tiene una tasa de sed elevada, mientras que la fibromialgia no.

¿Cuál de las siguientes condiciones médicas se asocia con polimialgia reumática?

(A) La polimiositis(B) La fibromialgia(C) El lupus eritematoso sistémico(D) La arteritis temporal(E) La artritis reumatoide

La respuesta es opción (D). La polimialgia reumática y arteritis temporal están conectados. Arter Temporalyotis está asociada con un dolor de cabeza y sensibilidad en la arteria temporal. No puede haber afectación ocular, con dolor en los ojos y el cambio en la visión. El estándar para el diagnóstico de arteritis temporal es una biopsia de la arteria temporal, aunque la biopsia es el riesgo de un error de muestreo y no podrá recoger el área exacta de la inflamación.

Cuando el ojo se ve afectado, eso es una emergencia, y una tasa de sed se ordena. Si la tasa de sedimentación es alta, el paciente se inicia en los esteroides. ¿No es esto similar al tratamiento de la polimialgia reumática?