Practique preguntas pulmonares para el examen médico asistente

La embolia pulmonar y la hipertensión pulmonar son dos condiciones de circulación pulmonar que son de alto rendimiento para el examen de Asistente Médico (conocido como PANCE). Y por una buena razón, también - que vea estas condiciones de tiempo y hora clínicamente nuevo. Estas preguntas de práctica son similares a las preguntas Pance sobre asuntos pulmonares.

Preguntas Ejemplo Pance

1. Estás tratando un residente de un hogar de ancianos de sexo masculino de 74 años de edad que ingresó con dificultad para respirar y fiebre. Su temperatura al ingreso fue 38.3 # 176-C (101 ° 176-F). En el examen físico, el caballero es tóxico mirar y ha disminuido de pulmón suena en la base derecha. La radiografía de tórax muestra un infiltrado en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el microorganismo causal más probable?

   (A) Streptococcus pneumoniae

   (B) Legionella pneumophila

   (C) La neumonía viral

   (D) Klebsiella pneumoniae

   (E) Los anaerobios

2. Un hombre de 35 años de edad, se desarrolla empeoramiento disnea de esfuerzo, que se producen durante las últimas semanas. Él no tiene factores de riesgo cardíaco. Una radiografía de tórax revela adenopatía hiliar bilateral. Laboratorios muestran una velocidad de sedimentación globular elevada y un elevado nivel de la enzima angiotensina (ACE) convertir. ¿Cuál es el diagnóstico probable de esta persona?

   (A) Linfoma

   (B) La silicosis

   (C) Sarcoidosis

   (D) La tuberculosis

   Síndrome de (E) de Caplan

3. ¿Cuál de las siguientes es una causa de una alcalosis respiratoria?

   (A) Enfermedad Neuromuscular

   (B) La embolia pulmonar

   (C) La cifosis

   (D) Diarrea

   Sección (E) nasogástrica

4. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el asma leve persistente?

   (A) Los esteroides inhalados

   (B) albuterol Daily

   (C) metacolina (Provocholine)

   (D) Daily bromuro de ipratropio (Atrovent)

   (E) de albuterol nebulizado y Atrovent

5. Los esteroides se utilizan en el tratamiento de las exacerbaciones graves de asma y EPOC. Los efectos secundarios del uso de esteroides a largo plazo incluyen cuál de las siguientes?

   (A) Osteoporosis

   (B) Letargo

   (C) La hipotensión

   (D) La insuficiencia suprarrenal

   Pérdida (E) Peso

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es falsa?

   (A) Una radiografía de tórax puede mostrar opacificación bilateral de ambos campos pulmonares.

   (B) Las causas de esta lesión pulmonar aguda puede incluir sepsis grave, trauma, y ​​las transfusiones de sangre.

   (C) El papel de los esteroides en el tratamiento del SDRA es controvertido.

   (D) Muchos pacientes con SDRA experimentarán síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO).

   (E) El tratamiento incluye el uso de grandes volúmenes de marea para mantener la oxigenación.

Ejemplo Pance Respuestas y Explicaciones

Utilice esta clave de respuestas para anotar las preguntas prácticas pulmonares. Las explicaciones de las respuestas que dan una idea de por qué la respuesta correcta es mejor que las otras opciones.

1. D. Un residente de un hogar de ancianos es probable que tenga una neumonía asociada a la salud causados ​​por bacterias Gram-negativas, tales como Klebsiella pneumoniae, o por Staphylococcus aureus. Las opciones (A) y (B), Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila, representar causas de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Para que la respuesta sea anaerobios, Choice (E), la cuestión tendría que contener pistas, como una historia de la aspiración del contenido de alimentos o mala dentición (la boca está sucio).

2. C. Aunque muchas de las respuestas podría demostrar adenopatía hiliar bilateral en la radiografía de tórax, así como una tasa de sed elevada (no específica), solo la sarcoidosis, Choice (C), se asocia con un nivel elevado de la ECA. Recuerde que Choice (E), el síndrome de Caplan, es una combinación de artritis más pulmonares nódulos reumatoides.

3. B. La embolia pulmonar puede causar alcalosis respiratoria. Las opciones (A) y (C), enfermedad neuromuscular y cifosis, son causas de una acidosis respiratoria. Diarrea, con la pérdida de bicarbonato en las heces, es una causa de una acidosis metabólica. Choice (E), la sección nasogástrica, causa una alcalosis metabólica. Otras causas de alcalosis metabólica incluyen vómitos y el uso de diuréticos.

4. A. Los esteroides inhalados son el tratamiento de elección para el asma leve persistente. Para el asma intermitente, el uso de un inhalador de acción rápida como el albuterol, opción (B), está bien. Pero después de que alguien comienza a tener exacerbaciones de asma más frecuentes, el uso de un esteroide inhalado se recomienda. La palabra clave aquí es persistienda. Choice (C), metacolina, se puede utilizar para poner a prueba para el asma, no tratarla. El bromuro de ipratropio (Atrovent), Choice (D), se utiliza en el tratamiento de la EPOC. Albuterol nebulizado y Atrovent juntos, Choice (E), se utilizan en el tratamiento de la EPOC avanzada - muchos pacientes realmente tienen sus propias nebulizadores.

5. A. Los esteroides son la principal causa de la osteoporosis, la opción (A). El uso de esteroides puede estar asociada con una psicosis de esteroides, no letargo. Ellos pueden elevar la presión arterial, no causa hipotensión. El uso de esteroides puede causar el síndrome de Cushing, y la interrupción abrupta de esteroides - no el uso a largo plazo de los esteroides - puede precipitar insuficiencia suprarrenal. Están asociados con el aumento de peso, no la pérdida de peso.

6. E. Los pacientes con SDRA pueden ser difíciles de oxygenate- el uso de volúmenes corrientes bajos, más el uso de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) es de vital importancia en la gestión de SDRA. Usted no desea utilizar volúmenes corrientes elevados, porque los pulmones no se toleran.

Todas las otras opciones son enunciados verdaderos. La opción (A) es cierto porque una radiografía de tórax puede mostrar opacificación bilateral de ambos campos pulmonares. Diferenciar entre edema pulmonar y neumonía multilobar puede ser difícil.

La opción (B) es cierto porque severas sepsis, trauma, y ​​las transfusiones de sangre son las principales causas de SDRA. Usted puede pensar en el SDRA como un sistema inmunológico hiperactivo reaccionar a algún evento desencadenante que provoca los problemas pulmonares. Las infecciones y trauma significativo son las principales causas. Lesión pulmonar aguda asociada a la transfusión (TRALI) es otra de las causas, y como su nombre indica, está asociada con transfusiones de sangre.

La opción (C) es cierto, porque a pesar de los esteroides se han probado en el tratamiento de SDRA, no se les considera un estándar de atención en el SDRA.

La opción (D) es cierto porque SDRA puede afectar a múltiples órganos, especialmente el hígado y el riñón. SDRA tiene una alta tasa de mortalidad.