Hipotiroidismo básico para el examen médico asistente

La tiroides es un órgano vital que el examen de Asistente Médico (PANCE) se espera que seas familiarizados. Una de sus grandes responsabilidades es la regulación de la tasa metabólica basal. Si su glándula tiroides se vuelve letárgico, es posible que tenga problemas con el aumento de peso y fatiga extrema.

Hipotiroidismo se refiere a una tiroides que es poco activa. Aquí hay cuatro posibles causas:

• Tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune. Es la causa más común de hipotiroidismo, y afecta principalmente a las mujeres alrededor de los 30 años.

• El síndrome DiGeorge (DGS) es una causa hereditaria de hipotiroidismo. El síndrome no sólo causa problemas de tiroides y paratiroides, sino también problemas cardíacos, retraso en el desarrollo, y la hipocalcemia. Una persona con síndrome de DiGeorge también puede tener un problema de paladar hendido.

• Si usted ve a una pregunta sobre la PANCE sobre causas no autoinmunes de hipotiroidismo, buscar una respuesta que incluye la cirugía del cuello antes, por lo general de la tiroides previa o cirugía de paratiroides.

• Medicamentos comúnmente recetados que pueden causar hipotiroidismo incluyen amiodarona (Cordarone) y litio (Lithobid).

  Tenga en cuenta que si alguien está en los esteroides, la secreción de hormona estimulante del tiroides (TSH) puede disminuir. Para alguien en la unidad de cuidados intensivos, la dopamina medicamento puede secreción de TSH también menor. La clave es volver a revisar las pruebas de función tiroidea cuando el paciente está fuera de estos medicamentos.

Los síntomas del hipotiroidismo a menudo dependen de la baja actividad de la glándula tiroides es. Pueden incluir ronquera, profunda debilidad y fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, estreñimiento, y la amenorrea, así como la depresión. De hecho, parte del estudio inicial de la depresión incluye la detección de hipotiroidismo.

El hipotiroidismo puede causar dolor en los músculos (un tipo de miopatía proximal). El examen físico puede revelar la pérdida de las cejas (la cara lateral), y un examen del cuello puede revelar un bocio. No puede haber bradicardia y la presión arterial elevada. El examen de los reflejos tendinosos profundos (especialmente el reflejo de Aquiles) puede mostrar una respuesta de relajación retardada.

Hay una estrecha relación entre las glándulas hipotálamo, la glándula pituitaria y tiroides. El hipotálamo segrega hormona liberadora del tiroides (TRH), que estimula la pituitaria para hacer hormona estimulante del tiroides (TSH), que finalmente estimula la tiroides para hacer tiroxina (T4). Continúe siguiendo la lógica aquí:

• El hipotiroidismo primario (un problema de la tiroides) se caracteriza por una T4 libre baja y una TSH elevada.

• Hipotiroidismo secundario (un problema con la hipófisis) se caracteriza por una TSH baja y T4 libre baja.

• Hipotiroidismo terciario, que no es común clínicamente, se produce cuando el hipotálamo no hace TRH.

El tratamiento para el hipotiroidismo es el reemplazo de la tiroides oral. El tratamiento habitual es la levotiroxina (Synthroid). Después de comenzar este medicamento, es costumbre que esperar cerca de 6 semanas antes de hacer un nivel de TSH de seguimiento.

Una condición médica emergente resultante de larga data hipotiroidismo no tratado es coma mixedematoso. Esta condición se caracteriza por letargo extremo, confusión, y la hipotermia. Hay a menudo significativo edema corporal total. El análisis de sangre, la hiponatremia puede estar presente. Los valores de laboratorio a menudo muestran un nivel de TSH muy elevada. El tratamiento se suele tiroidea de reemplazo, con mayor frecuencia por vía intravenosa. Esteroides intravenosos se dan a menudo primero antes de que el reemplazo de la tiroides.

¿Cuál de los siguientes es característico de la tiroiditis de Hashimoto?

(A) de alta y baja de T4 sérica de TSH(B) La presencia de anticuerpos antimicrosomales(C) Asociación con fibrillaton fibrilación(D) Ninguna asociación con otras enfermedades autoinmunes(E) El tratamiento incluye yodo radiactivo

La respuesta es opción (B). La opción (A) es incorrecta porque enumera los hallazgos característicos en una persona con hipertiroidismo primario, y el hipertiroidismo se asocia con fibrilación auricular, Choice (C). Tanto el hipotiroidismo y el hipertiroidismo están asociados con otras enfermedades autoinmunes. Y en cuanto a Choice (E), el yodo radiactivo se utiliza en el tratamiento de hipertiroidismo, es decir, la enfermedad de Graves.