Hipertiroidismo básico para el examen médico asistente

El hipertiroidismo es una condición el Examen de Asistente Médico (PANCE) cubrirá Hipertiroidismo

se refiere a una glándula tiroides hiperactiva. El hipertiroidismo tiene muchas causas, pero la más común es la enfermedad de Graves. Al igual que la tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que suele afectar a las mujeres jóvenes. En la enfermedad de Graves, el cuerpo forma anticuerpos que tienen una alta afinidad por el receptor de TSH, el lugar en el que la tiroides TSH normalmente se uniría al.

Otras causas de hipertiroidismo son fáciles de recordar porque comienzan con la letra t. Los dos " tóxica " causas son adenomas tóxicos y bocio multinodular tóxico (TMG). Estos son etiologías comunes de hipertiroidismo, no tan frecuente como la enfermedad de Graves, pero en el segundo lugar en el mundo desarrollado.

Adenomas tóxicos son los nódulos benignos que se activa el yodo radiactivo en las pruebas de tiroides - el adenoma es la única área que es activa para la captación de yodo. Con el bocio multinodular tóxico, puede ver múltiples áreas de captación de yodo activo. Los nódulos tiroideos pueden no estar presentes.

Los signos y síntomas de hipertiroidismo

La tríada clásica de la enfermedad de Graves incluye bocio, mixedema pretibial, y exoftalmía. Exoftalmos es hinchazón significativa de los tejidos oculares que pueden causar el ojo sobresalga. (Piense en Bart Simpson con sus grandes ojos.) En muchos casos de la enfermedad de Graves, sin embargo, hay participación oftálmica más suave.

Otros signos y síntomas pueden incluir la presión arterial alta con una presión de pulso ensanchada, taquicardia, intolerancia al calor, fiebre, diaforesis, hyperdefecation, palpitaciones, temblor, aumento de los reflejos, y la piel húmeda (en contraposición a la piel seca visto en el hipotiroidismo). Otras anomalías de comportamiento pueden incluir comportamiento psicótico y el delirio.

Si hipertiroidismo permanece sin diagnosticar y sin control, secuelas a largo plazo incluyen el desarrollo de fibrilación auricular, los altos niveles de calcio y osteoporosis.

Las personas mayores pueden tener una condición llamada hipertiroidismo apático. Ellos no tienen ninguno de los síntomas mencionados anteriormente, pero pueden presentarse con fibrilación auricular. " Apático " aquí no significa que no se preocupan por su fibrilación auricular.

Laboratorios muestran hipertiroidismo incluyen un alto T4 libre y un nivel de TSH baja. El nivel de T3 está elevada.

Cómo tratar el hipertiroidismo

El tratamiento del hipertiroidismo es multifacético. Implica el tratamiento no sólo la glándula tiroides, sino también las manifestaciones periféricas de enfermedad de la tiroides. Una clase de medicamentos importante es el bloqueador beta, el propranolol más común. Se inhibe la conversión periférica de T4 a T3, y porque es lipófilo, puede cruzar la barrera sangre-cerebro. Es bueno para ayudar no sólo la presión arterial alta y taquicardia sino también los temblores y otros síntomas.

Medicamentos antitiroideos específicos tales como el propiltiouracilo (PTU) y metimazol (Tapazole) se utilizan también. Efectos secundarios significativos del metimazol incluyen la hepatitis, síndrome similar al lupus inducido por fármacos, y los efectos negativos en la médula ósea. Estos incluyen trombocitopenia, anemia y agranulocitosis. El propiltiouracilo, como el metimazol, conlleva el riesgo de problemas de supresión de la médula ósea y el hígado. Aumenta el riesgo de desarrollar problemas autoinmunes significativos tales como vasculitis y glomerulonefritis.

Otras dos opciones para el hipertiroidismo son radiactivos ablación de yodo-131 y la cirugía. El yodo radiactivo es el tratamiento más habitual porque es una terapia permanente. Un efecto secundario es el desarrollo de hipotiroidismo sobre la terapia de reemplazo de tiroides tiempo- es a menudo necesaria.

Yodo-131 (I131) ablación radiactiva no debe utilizarse durante el embarazo, ni debe metimazol (Tapazole), que puede causar daño fetal. Debido metimazol se ha encontrado en la leche materna, las madres lactantes no deben usar el metimazol, tampoco. Optar por propiltiouracilo si usted está tomando el cuidado de una mujer embarazada.

La cirugía es menos frecuente debido a su mayor riesgo. Debido a que el nervio vago (rama del nervio laríngeo recurrente) se ejecuta a lo largo de esta área, ronquera relacionada con lesión de este nervio puede ser una complicación de la cirugía.

La tormenta tiroidea es una condición potencialmente fatal si no se reconoce. La persona afectada puede presentar con fiebre alta, presión arterial muy alta, taquicardia y psicótico y / o profunda diaforesis. Los tratamientos incluyen el uso de bloqueadores beta para la gestión de los síntomas periféricos y bien propiltiouracilo o metimazol para disminuir la síntesis de la hormona tiroidea. Esteroides intravenosos también se pueden administrar. Cerrar soporte hemodinámico y el seguimiento es esencial.