Trastornos de la conducción cardíaca cubiertos en el examen médico asistente

El examen médico auxiliar esperará que usted tiene una comprensión de los trastornos de la conducción cardíaca. Tome este ejemplo. Rich ha sido por un rato y ha enseñado tanto a los residentes médicos y asistentes médicos. Antes de eso, era un estudiante de medicina. Rich sabe que cuando se trata de la cardiología, dos de las mayores causas de la consternación, la angustia y el dolor están respondiendo a las preguntas del examen físico y la identificación de los ritmos cardíacos.

Durante un examen en formación en cardiología, que una vez vio a uno de sus colegas de repente caer al suelo, asumir la posición fetal, y empezar a chuparse el dedo. Otra persona se levantó y comenzó a gritar en un lenguaje ininteligible. Esto es algo complicado.

A veces podrás la única persona en el servicio de cardiología con ritmo sinusal normal (NSR). (Bueno, esperemos que el cardiólogo será normal, también.) Esto es lo que un ritmo sinusal normal se parece.

El aleteo auricular y la fibrilación auricular son probablemente los dos arritmias más comunes que lidiar durante su carrera clínica.

El aleteo auricular

El aleteo auricular es reconocible en una tira de ECG o ritmo debido a su apariencia de dientes de sierra.

Aquí hay dos puntos importantes sobre el aleteo auricular:

• Los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio se pueden utilizar para el control de velocidad, como puede digoxina (Lanoxin), que también funciona como un bloqueador del nodo AV.

• En la exploración física, el ritmo puede ser irregular o regular, dependiendo del aleteo auricular. Por ejemplo, un 2: 1 auricular flutter puede sonar muy regular, mientras que un 3: 1 auricular flutter suena muy irregular.

Fibrilación auricular

Fibrilación auricular implica un atrio que es " fibrilación " en lugar de llevar a cabo. Imagina todo tipo de impulsos auriculares que son lanzados en el nodo AV. En esta situación, te llaman para ver a un paciente con una taquicardia y que está tratando de averiguar lo que está causando el ritmo anormal.

A-fib es probablemente la arritmia más frecuente va a lidiar con en el ámbito hospitalario, incluso más que el aleteo auricular. He aquí un ejemplo de una tira de ritmo mostrando la fibrilación auricular.

A-fib puede ser resultado de una enfermedad subyacente que hace hincapié en el corazón, tales como sepsis o neumonía. Usted debe verificar el nivel de TSH en cualquier persona con fibrilación auricular para evaluar la posible hipertiroidismo subyacente como causa de la arritmia.

Estos son algunos puntos importantes sobre el tratamiento de la fibrilación auricular:

• El tratamiento inicial se centra en el control de velocidad. Al igual que con el aleteo auricular, los antagonistas del calcio como diltiazem (Cardizem) y betabloqueantes como metoprolol (Lopressor), así como la digoxina (Lanoxin) pueden ser utilizados para el control de velocidad.

• Si una persona ha estado en la fibrilación auricular durante más de 48 horas, o si se encuentra con una persona con fibrilación auricular y su duración no se conoce, la anticoagulación con heparina intravenosa empírica con la transición a la warfarina oral (Coumadin) es obligatorio para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular embólico.

• Una persona con insuficiencia cardíaca congestiva aguda y la fibrilación auricular puede ser muy difícil de tratar, porque él o ella ha perdido el 20 por ciento " fibrilación Tiro " al ventrículo izquierdo.

Usted puede convertir a alguien de la fibrilación auricular a ritmo sinusal normal (NSR) de varias maneras diferentes. En muchos casos, simplemente ralentizar el ritmo ventricular con los medicamentos que hemos mencionado es suficiente. Otros medicamentos que se utilizan para tratar de convertir la A-fib a ritmo sinusal normal incluyen amiodarona (Cordarone), sotalol (Betapace), y procainamida (Procan-SR).

La cardioversión eléctrica también se puede hacer, aunque esto requiere la persona para ser anticoagulado durante varias semanas antes, y un ecocardiograma transesofágico generalmente se hace para asegurarse de que no hay un coágulo en el área de la aurícula conocido como orejuela auricular izquierda.