Médico asistente examen: bloques del sistema de conducción cardíaca

El examen médico auxiliar espera que usted entiende que muchos tipos diferentes de bloques pueden producirse a lo largo del sistema de conducción cardiaca, desde el nódulo sinusal hasta el nódulo AV al haz de fibras de Purkinje. Aquí usted lea acerca de los diferentes bloques del sistema de conducción y cómo evaluarlos.

Bloqueo AV de primer grado

Bloqueo AV de primer grado es bastante simple. El intervalo PR normal es lt; = 200 milisegundos (0,2 segundos). En un bloqueo AV de primer grado, el intervalo PR es más que eso. Es fijo no varía o cambiar. Las causas pueden incluir medicamentos como los betabloqueantes o condiciones médicas que pueden afectar a la conducción del nodo sinusal, como un absceso de la válvula aórtica. Echa un vistazo a una tira que muestra un bloqueo AV de primer grado.

Escriba bloqueos AV I y tipo II de segundo grado

Puede dividir el bloqueo AV de segundo grado en dos tipos - Tipo I y Tipo II. Con este bloque, la atención se centra de nuevo en el intervalo PR. A continuación se muestra un ejemplo de que el bloqueo AV de segundo grado tipo.

Piense en Tipo I (también llamado Wenckebach) Como un intervalo PR que es como la nariz de Pinocho: Con cada latido, el intervalo PR se hace más largo y más largo, antes de perder un complejo QRS. A continuación, el ciclo se repite. Tipo I tiene un pronóstico bastante benigna, y es por lo general sólo observaba de cerca.

El bloqueo AV de tipo II de segundo grado (Mobitz tipo II) es un villano. Tiene algunas consecuencias graves. A continuación se muestra un ejemplo de un bloqueo AV Mobitz tipo II.

Con Mobitz tipo II, el intervalo PR es fijo, pero no todas las ondas P conducir al ventrículo. Por lo tanto, usted puede ver algunos cayeron complejos QRS. La conducción auricular está bien, por lo que sus intervalos P-to-P están bien. Si las aurículas no son capaces de conducir al ventrículo, se obtiene una onda P, pero no un complejo QRS correspondiente.

Un punto importante de este trastorno de la conducción es que puede ser una señal de advertencia de transición inminente a tercer grado bloque (completa) del corazón y así es una indicación de un marcapasos, especialmente si se están cayó un montón de complejos QRS.

Bloqueo AV de tercer grado

Con un bloqueo AV de tercer grado, la onda P no se lleva a cabo a la QRS. Las aurículas y los ventrículos están especie de haciendo su propia cosa. Esta es una indicación de un marcapasos. He aquí un ejemplo de un bloqueo AV de tercer grado.

Bradicardia sinusal y el síndrome del seno enfermo

La bradicardia sinusal puede ser sintomática o asintomática. Por ejemplo, algunos atletas pueden tener descansando pulsos en el rango alto de BPM 50 al bajo rango de BPM 40, y eso es un síntoma de otra cosa que estar en muy buena forma. Pero en muchas personas, la bradicardia es sintomático. Las causas comunes de la bradicardia sinusal incluyen medicamentos como los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio.

Las causas pueden incluir alteraciones electrolíticas, incluyendo la hiperpotasemia y la isquemia de la zona. La persona afectada puede sentirse mareado, débil, o mareos, o incluso experimentar un episodio sincopal o casi síncope. Los tratamientos pueden incluir la evaluación y el tratamiento de los electrolitos anormales y descontinuar los medicamentos ofensivos. En algunos casos, se puede necesitar un marcapasos.

Síndrome del seno enfermo puede causar bradicardia sinusal a largo sintomático y puede causar pausas sinusales largas. También puede ser parte de una condición llamada síndrome taqui-brady. Síndrome del seno enfermo puede ser un indicio de un marcapasos.

Luchando contra bloqueos de rama

Para el PANCE, conozca a su derecha y bloques de rama izquierda. Ser capaz de diagnosticar ellos y estar al tanto de las causas importantes de cada una.

Bloques de rama derecha

Puedes ver bloques de rama derecha (RBBBs) cuando se mira a las derivaciones V1 a V4 en un ECG. Usted ve una onda R en grande en estos cables, en comparación con una onda S. También puede ver lo que parece orejas de conejo en las derivaciones.

Además, se ve cada vez mayor de la onda QRS y la onda T está en la deflexión opuesta a la onda R. Esto significa que si la onda R está para arriba, la T es hacia abajo.

Las causas comunes de los bloques de rama derecha incluyen un émbolo pulmonar o hipertensión pulmonar. La mayoría del tiempo, no hay tratamiento para un bloqueo de rama derecha, excepto la evaluación y el tratamiento de la causa subyacente.

Bloqueos de rama izquierda

Bloqueos de rama izquierda (BRI) puede ser viejo o nuevo. Si usted ve un nuevo bloqueo de rama izquierda, tiene que preocuparse de que se ha producido un evento isquémico (STEMI) que afecta el ventrículo izquierdo. Puede que tenga que hacer para evaluar la anatomía coronaria Un cateterismo cardíaco. A continuación podrás ver un ejemplo de un bloqueo de rama izquierda.

En un ECG, que se centran principalmente en la conduce V5 y V6. Usted ve una amplia dentada o una onda R arrastrando las palabras en las derivaciones I, aVL, V5 y V6 y un QRS ensanchados mayores de tres cuadras.

Los pacientes con bloqueo de rama izquierda requieren evaluación cardíaca completa, y aquellos con un bloqueo de rama izquierda y síncope o casi síncope pueden requerir un marcapasos. Algunos pacientes con un bloqueo de rama izquierda, un QRS marcadamente prolongada, y la insuficiencia cardíaca congestiva pueden beneficiarse de un marcapasos, que ofrece rápidas contracciones ventriculares izquierdos.