Efectos secundarios de los medicamentos comunes para el examen médico asistente

Familiarizarse con los efectos secundarios de los medicamentos comunes para el examen de Asistente Médico (PANCE). La persona promedio mayor de 60 años tiene unos nueve medicamentos con receta y ve a un mínimo de cuatro proveedores de salud diferentes. La posibilidad de que alguien de experimentar los efectos secundarios de estos medicamentos es enorme, como es el potencial de interacciones significativas con otros medicamentos.

ACE (inhibidor)

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como lisinopril y ramipril se prescriben con frecuencia no sólo para el tratamiento de la hipertensión, sino también para la nefropatía diabética.

Digamos que te encuentras con una pregunta de ensayo sobre un medicamento nuevo prescrito y la persona está experimentando una tos no productiva. Entre las opciones de respuesta, busque un inhibidor de la ECA. Además de la tos, un hallazgo de laboratorio común en alguien tomando un inhibidor de la ECA es la hiperpotasemia.

Tratar con digoxina

Asistentes médicos suelen prescribir digoxina (Lanoxin) para ayudar a los pacientes que tienen insuficiencia cardíaca sistólica. Debido a que funciona en el nodo auriculoventricular (AV), sino que también ha dado para ayudar con control de la frecuencia en el tratamiento de la fibrilación auricular.

La digoxina depende de los riñones para su excreción, y se puede controlar la medicación comprobando el nivel de digoxina en la sangre. Esté al tanto de medicamentos que pueden elevar los niveles de digoxina. Bloqueadores de canales de calcio, antibióticos macrólidos y otros agentes antiarrítmicos pueden aumentar los niveles sanguíneos de digoxina y aumentar el riesgo de toxicidad por digoxina. Por otra parte, la hipopotasemia y la hipercalcemia pueden hacer toxicidad por digoxina peor.

Sea consciente de los signos de toxicidad por digoxina, especialmente en la población de más edad. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, visión borrosa, o ver un halo. La persona también puede experimentar confusión, alucinaciones, y el letargo. Además, se puede ver muchos tipos de arritmias cardiacas, incluyendo arritmias auriculares y ventriculares.

El tratamiento de la toxicidad de la digoxina es administrar anticuerpos de digoxina. Debido a que la digoxina está fuertemente ligada a las proteínas plasmáticas, no se puede eliminar a través de la diálisis.

Efectos secundarios de estatinas

Las estatinas son uno de los medicamentos más comúnmente recetados para el tratamiento de la hiperlipidemia. Los ejemplos incluyen atorvastatina (Lipitor) y simvastatina (Zocor). Estos medicamentos no están exentos de efectos secundarios, incluyendo enzimas elevadas del hígado (PFH) y mialgias.

Las pruebas de función hepática deben medirse antes de prescribir una estatina, al menos una vez al mes durante los primeros 3 meses, con cualquier elevación, y posteriormente de forma periódica.

Las mialgias son menos comunes, pero puede verlos con dosis más altas de estatinas. El paciente puede tener dolor muscular, por lo general en las zonas musculares proximales, con o sin niveles elevados de CPK. El tratamiento puede incluir la disminución de la dosis de la medicación, la suspensión del medicamento, o cambiar a otra estatina. Algunos datos sugieren que la suplementación con ubiquinol (coenzima Q₁₀) Puede ayudar a disminuir algunos de los síntomas mialgia.

Una consecuencia importante de daño muscular inducida por estatinas es la rabdomiólisis.

Efectos secundarios Bloqueadores '

Una disminución de la frecuencia cardiaca es un efecto secundario de ambos bloqueadores beta, tales como propranolol (Inderal), y bloqueantes de los canales de calcio (BCC), incluyendo diltiazem (Cardizem). Los bloqueadores beta funcionan en la (SA) nodo nodo AV y sinusal. Algunos bloqueadores de los canales de calcio, tales como diltiazem, pueden afectar a la conducción nodal AV.

La dosis de estos medicamentos por lo general se valora lentamente, tanto con la presión arterial y la frecuencia cardíaca siendo observados cuidadosamente. Si la frecuencia cardíaca es demasiado bajo o si la presión de la sangre baja (bradicardia sintomática), entonces se necesita tratamiento urgente. Estos son algunos puntos clave sobre el seguimiento y tratamiento:

• Antes de hablar de antídotos específicos para los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio, no se olvide de su ABC. Tener un buen acceso IV y partiendo líquidos por vía intravenosa es crucial, sobre todo si la hipotensión está presente. El monitoreo cardiaco es una necesidad, y es posible que tenga que colocar un marcapasos transcutáneo en el paciente.

• Bradicardia sintomática se trata primero con atropina, sin importar la causa. La atropina no será eficaz si un bloqueo cardíaco de tercer grado es la causa de la bradicardia.

• Bradicardia sintomática debido a la toxicidad de beta-bloqueador se trata por lo general inicialmente con altas dosis de glucagón.

• Bradicardia sintomática debido a los antagonistas del calcio se trata inicialmente con calcio por vía intravenosa y la epinefrina.

Teofilina Tóxico

La teofilina es un medicamento utilizado en el tratamiento de mayores asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Observación de los efectos secundarios de este medicamento es importante.

Al igual que con la digoxina, se puede medir la teofilina midiendo un nivel en sangre. Un nivel normal es de 10 a 20 mcg / ML sin embargo, incluso en dosis fisiológicas, se puede ver los efectos secundarios. La teofilina es un dimetilxantina, por lo que tiene un efecto diurético y puede causar alteraciones electrolíticas, incluyendo hipopotasemia. También puede causar hipercalcemia e hipomagnesemia.

Los síntomas de toxicidad aguda incluyen náuseas, vómitos, taquicardia, arritmias cardiacas, y convulsiones a dosis altas. El tratamiento incluye el carbón activado, las medidas de apoyo, y la diálisis si los niveles son muy altos.

Eliminar el exceso de litio

El litio se usa en el tratamiento del trastorno bipolar y tiene muchos efectos secundarios. El uso de litio es monitoreado de cerca por la medición de los niveles del fármaco en la sangre. Cuando los niveles en la sangre son demasiado altos o si la persona se convierte en un síntoma, entonces puede ser necesario diálisis emergente. Aquí hay algunos puntos clave relativos a la sobredosis de litio:

• Niveles séricos de litio terapéutica son 0,8 a 1,2 mmol / L. Una indicación absoluta para la diálisis es un nivel de 3 mmol / L.

• El tratamiento inicial incluye el uso agresivo de líquidos intravenosos, preferiblemente solución salina normal. La depleción de volumen y la deshidratación pueden agravar la toxicidad de litio.

• El litio tiene un gran volumen de distribución, y puede ser necesario a veces múltiples tratamientos de diálisis para eliminar el exceso de litio del cuerpo.

Narcóticos

Muchos adultos se recetan narcóticos para el tratamiento del dolor. Aunque los narcóticos pueden ser efectivos, no son sin efectos secundarios significativos. Un efecto secundario común del uso de estupefacientes es el estreñimiento, y los efectos secundarios significativos de abuso de narcóticos incluyen letargo, confusión y somnolencia. Los pacientes mayores pueden ser difíciles de despertar.

En la exploración de un paciente, usted puede notar una disminución de la frecuencia respiratoria e incluso hipotensión. Un ABG puede mostrar una acidosis respiratoria aguda. Si la hipotensión o hipoxemia está presente, es posible que vea una acidosis metabólica asociada.

El tratamiento consiste en asegurar la vía aérea, y si la persona experimenta somnolencia significativa, él o ella puede requerir intubación y ventilación mecánica. Usted puede prescribir un medicamento como la naloxona para revertir algunos de los efectos del narcótico.