Principios farmacológicos sobre el examen médico asistente

Antes de entrar en efectos desagradables secundarios de los medicamentos, interacciones farmacológicas y ingestiones tóxicos, es necesario revisar los principios farmacológicos básicos para el examen de Asistente Médico (PANCE). El cuerpo procesa un medicamento en cuatro formas básicas: absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Si cualquiera de estos procesos se altera de alguna manera, entonces las cosas malas pueden suceder.

La absorción de la medicación

Para un medicamento para trabajar en el cuerpo, que tiene que ser absorbida. Los medicamentos administrados por vía oral (la vía de administración más utilizada) requieren una gastrointestinal (GI) intacta para la correcta absorción. Estas condiciones pueden causar la mala absorción de medicamentos por vía oral, también.

Otros factores que pueden afectar la absorción de un medicamento, así, uno de ellos su biodisponibilidad (la cantidad de medicamento se absorbe en el tracto gastrointestinal). Diferentes medicamentos se hacen de manera diferente y se absorben de manera diferente por el intestine- por ejemplo, a veces se ve diferencias significativas en la biodisponibilidad cuando se comparan un medicamento de marca a su contraparte genérica.

Ciertos medicamentos también pueden afectar la absorción de otros. Por ejemplo, muchos preparados de hierro orales deben ser tomadas por separado de otros medicamentos porque el hierro puede disminuir su absorción. Por lo general, la levotiroxina medicamentos (Synthroid) se toma por separado de otros medicamentos porque la interacción puede afectar su absorción. Menos de ella es absorbida cuando no se toma con el estómago vacío aparte de otros medicamentos.

Distribución de Medicamentos

Después de un medicamento se absorbe, tiene que ir a alguna parte. Diferentes medicamentos tienen diferentes volúmenes de distribución. Por ejemplo, los medicamentos que se encuentran lipofílica (amante de la grasa) se encuentran en altas concentraciones en el tejido adiposo que los que son hidrófila (amantes del agua). Algunos medicamentos pueden lograr una concentración sanguínea terapéutica, y otros se acumulan en los tejidos del cuerpo.

Por ejemplo, las fluoroquinolonas se utilizan en el tratamiento de muchas infecciones genitourinarias porque tienen buena penetración en el tejido en esa zona. Se utilizan para tratar las infecciones pulmonares como la bronquitis y la neumonía por la misma razón. Aunque los antibióticos aminoglucósidos Asimismo, tienen una buena penetración GU, no serían buenas opciones para el tratamiento de una infección pulmonar, ya que no penetran en el tejido pulmonar muy bien.

Si usted entiende cómo el cuerpo maneja un medicamento o clase de medicamentos, se puede comprender mejor cómo tratar a una ingesta tóxica o una interacción significativa de drogas. Algunos medicamentos, como digoxina (Lanoxin), se unen a las proteínas plasmáticas como la albúmina.

Estos medicamentos pueden adherirse a estas proteínas como el pegamento, que se convierte en un problema si alcanzan un nivel tóxico. Para los medicamentos de este tipo, lo que necesita saber la cantidad de un medicamento es unida a proteínas y cuánto es la parte no unida (activo). Si un medicamento alta unión a proteínas, no puede ser eliminado por diálisis.

Metabolización Medicamentos

Cómo el cuerpo metaboliza un medicamento es algo grande en términos de interacciones entre fármacos. La mayoría de los medicamentos se metabolizan en el hígado (lo que significa que están hepática metabolizado), Por lo general a través de diversas vías citocromo. Por ejemplo, el citocromo P450 (CYP) es una vía metabólica común para muchos medicamentos, incluyendo medicamentos anticonvulsivos. Como maquinaria metabólica del hígado procesa los medicamentos, pueden actuar ya sea como inhibidores de la enzima o activadores de enzimas:

• Los inhibidores enzimáticos: Inhibir el metabolismo de otros medicamentos

• Activadores enzimáticos: Aumenta el metabolismo de otros medicamentos, lo que disminuye los niveles de drogas

Un ejemplo común de un inhibidor de la enzima es la cimetidina (Tagamet). Este bloqueador de H2 puede inhibir el metabolismo de muchos medicamentos procesados ​​por la misma vía metabólica para que tengan una vida media más larga en el cuerpo.

El aumento o la disminución de la vida media de algunos medicamentos puede tener resultados dramáticos. Uno de los ejemplos más dramáticos de esto es la warfarina. Cualquier medicamento que es un inhibidor enzimático puede aumentar la vida media de la warfarina. Esto puede diluir la sangre y aumentar el riesgo de sangrado. Demasiado bajo de un nivel de warfarina puede aumentar el riesgo de coágulos. Estar en la warfarina significa seguir los niveles en la sangre y el tiempo de protrombina de cerca.

Por PANCE, usted debe estar familiarizado con el mecanismo de acción de los medicamentos comúnmente recetados. El siguiente es un ejemplo de pregunta sobre el mecanismo.

¿Cuál de los siguientes medicamentos funciona mediante el aumento de la secreción pancreática de insulina?

(A) La metformina (Glucophage)(B) La acarbosa (Precose)(C) El glucagón (GlucaGen)(D) La glimepirida (Amaryl)(E) cosintropina (ACTH)

La respuesta es opción (D). La glimepirida (Amaryl) pertenece a la clase de medicamentos llamados sulfonilureas, que aumentan la secreción pancreática de insulina. La metformina (Glucophage) disminuye la producción hepática de glucosa y aumenta la utilización periférica de la glucosa. La acarbosa (Precose) inhibe la absorción de hidratos de carbono. El glucagón ni siquiera es aplicable aquí- se utiliza para tratar la hipoglucemia potencialmente mortal. Cosintropina (ACTH) se utiliza para evaluar la insuficiencia suprarrenal.

Eliminación de Medicamentos

Después de que el cuerpo procesa el medicamento, la medicina tiene que dejar el cuerpo de alguna manera. El medicamento principal o sus metabolitos se eliminan ya sea por el tracto GI o más comúnmente a través del riñón. La enfermedad renal puede extender la vida media de muchos medicamentos, como la insulina.