¿Cómo son los medicamentos cubiertos por Medicare?
Como confuso como parece, algunos medicamentos pueden estar cubiertos no sólo bajo la Parte D de Medicare, sino también por la Parte A o la Parte B. A veces un medicamento idéntico puede estar cubierto por los tres, pero acusado en virtud de uno u otro de acuerdo a las diferentes circunstancias. Esto se debe a ciertos medicamentos fueron cubiertos por A o B antes D llegó a existir, y que la práctica continuó. Aquí está la regla general:
Parte A cubre los medicamentos administrados cuando eres un paciente en el hospital o en un centro de enfermería especializada.
Parte B cubre los medicamentos administrados en el consultorio de un médico (como los medicamentos de quimioterapia inyectados), departamentos de consulta externa del hospital, y, en algunas circunstancias, por un hospicio o casa de su profesional de la salud.
Parte D cubre medicamentos para pacientes ambulatorios que administra a sí mismo, un cuidador administra a usted en su casa, o recibe, si usted vive en un hogar de ancianos. (Estos medicamentos son generalmente las píldoras, pero también incluyen la insulina auto-inyectados para la diabetes, por ejemplo.)
Estas reglas generales son más complicadas en algunas situaciones. Por ejemplo, si su trasplante de órganos fue cubierto por Medicare, los medicamentos inmunosupresores que necesita después están cubiertos por la Parte B. Sin embargo, si su cirugía de trasplante no estaba cubierta por Medicare (tal vez porque lo tenías antes de unirse al programa), las drogas son cubiertos por la Parte D.
Parte D no paga por los medicamentos cubiertos por la Parte A o B. Así que si alguno de sus medicamentos están en cuestión, su plan de la Parte D puede requerir información de usted y su médico - por lo general en relación con los servicios médicos relacionados, como la cirugía - antes cubriéndolos.
Por esta razón, los planes de la Parte D a menudo colocan un restricción de autorización previa en tales fármacos para determinar si la Parte A, B, o D debe cubrir ellos. Su médico puede ser capaz de resolver este asunto por teléfono o puede ayudarle a presentar una solicitud de excepción rápido. De cualquier manera, el médico tiene que explicar por qué una autorización previa no debe aplicarse en este caso.
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