Planificación de la atención a largo plazo: la cobertura de medicamentos recetados

En la planificación de su cuidado a largo plazo, una cosa que usted tendrá que investigar es la cobertura de medicamentos recetados. Parte D de Medicare cubre los medicamentos con receta, que es a menudo una parte cara de la atención médica. Las siguientes son las dos formas principales de obtener la cobertura de medicamentos con receta:

• Planes de la Parte D, que se suman a la cobertura de medicamentos de Medicare original

• Planes de Medicare Advantage, que incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D (MA-PD).

Si usted está eligiendo entre los planes de la Parte D, es necesario tener en cuenta algunas variables:

• ¿Son los medicamentos que toma en el formulario del plan (lista de medicamentos)?

• Es la farmacia que generalmente utiliza la red del plan?

• ¿El plan que requiere el uso genérico en lugar de medicamentos de marca, o dar ciertos medicamentos un juicio antes de que se aprueben los más caros?

• ¿Tiene que pagar un deducible o copago por medicamentos?

• ¿Son los planes de asistencia financiera disponible?

La mayoría de los planes de la Parte D de Medicare han llamado-a período sin cobertura, una brecha en la cobertura que se inicia después de que usted y su plan de medicamentos de haber pasado una cierta cantidad por los medicamentos cubiertos. En 2014 esa cantidad es $ 2,850. Después de que estás en el período sin cobertura, en el 2014 usted paga un 47,5 por ciento de los costos del plan para los medicamentos de marca cubiertos y el 79 por ciento de los costos del plan para medicamentos genéricos cubiertos.

Lo que usted ha pagado desde el principio del año - deducibles, coaseguros y copagos (pero no las primas del plan de medicamentos) - cuenta para salir de la brecha de cobertura, al igual que los descuentos para los medicamentos de marca que se obtiene en la brecha. Después de llegar a $ 4,550, la cobertura catastrófica se hace cargo y paga el 95 por ciento de los costos de los medicamentos de la Parte D.

Para estimar la cantidad que tendrá que gastar en el período sin cobertura, vaya a la calculadora de AARP. En virtud de la Ley de Asistencia Asequible, el período sin cobertura se reducirá cada año hasta que desaparece en 2020.

Incluso con la Parte D de Medicare, los medicamentos de venta con receta pueden ser muy caros. La ayuda financiera puede estar disponible en Medicare, su estado, las empresas farmacéuticas, o instituciones de beneficencia. Estos son algunos recursos para la asistencia financiera:

• Ayuda Adicional: Programa de Ayuda Adicional de Medicare ofrece cobertura de la Parte D de bajo costo para las personas con ingresos y activos bajo un cierto nivel. Los límites de ingresos son más altos si usted tiene dependientes que viven con usted o si usted vive en Alaska o Hawai. Los activos incluyen dinero en ahorros o cuentas corrientes, acciones, bonos y otras inversiones, pero no sus artículos hogar, coche o del hogar.

  Si reúne los requisitos y se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare, usted recibirá ayuda para pagar la prima mensual, deducible anual, coseguro y copagos. Si usted tiene Medicaid y vive en un hogar de ancianos, esta cobertura de medicamentos está libre. Para solicitar ayuda adicional, vaya a la Seguridad Social o llame al 800-772-1213.

• Programas de Asistencia de Farmacia del Estado: Muchos estados tienen Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica (SPAP) que ayudan a algunas personas a pagar los medicamentos con receta según la necesidad económica, edad o condición médica. Para saber lo que está disponible en su estado, póngase en contacto con el Programa Estatal de Seguro de Salud de Asistencia (SHIP).

• Programas de asistencia farmacéuticas: Muchas de las principales compañías farmacéuticas ofrecen asistencia a las personas que están tomando sus medicamentos, pero no pueden pagar el precio completo. Hay una lista de programas en Medicare.gov asistencia farmacéutica (o de asistencia al paciente). Incluso si la empresa medicamento no está en la lista, trate de llamar a la compañía para ver qué tipo de ayuda que puede obtener. La solicitud formal debe ser hecha por un médico.

• Programas de caridad: Programas de caridad incluyen organizaciones que ayudan a las personas con bajos ingresos a pagar los medicamentos recetados. Estas organizaciones sirven a menudo las personas con una enfermedad en particular, como el cáncer o enfermedades neurológicas.

El seguro privado que pueda tener (por ejemplo, beneficios de los jubilados), además de Medicare puede ayudar con la cobertura de medicamentos recetados. Consulte con su plan para ver cómo se coordina beneficios. Seguro suplementario Medigap, sin embargo, no cubrirá gastos de medicamentos.