Cómo Medicare funciona como un seguro de salud del gobierno

Medicare es el programa de seguro de salud del gobierno para los que son o bien 65 años o más, tienen ciertas discapacidades, o si tiene enfermedad renal en etapa terminal. Todos aquellos que son elegibles para Medicare o va a ser elegibles en breve debe saber lo que se proporciona y cómo funciona el sistema.

• Parte A (seguro de hospital): Esta es la parte de la atención de emergencia de Medicare. No hay prima de la Parte A para los participantes más codiciados. Parte A de Medicare ayuda a la atención hospitalaria cubierta en los hospitales, incluidos los hospitales de acceso crítico y centros de enfermería especializada (no de custodia o de atención a largo plazo). Parte A también ayuda a cubrir la atención de hospicio y algunos cuidados de salud a domicilio. Los beneficiarios deben cumplir con ciertas condiciones para obtener estos beneficios. Estos beneficios no son ilimitados, y hay co-pagos y deducibles que se requieren en la mayoría de los beneficios en la parte A.

• Parte B (seguro médico): Esta es la parte de la atención de mantenimiento de Medicare. La mayoría de las personas pagarán una prima mensual de la Parte B de Medicare Parte B ayuda a cubrir los servicios médicos y la atención ambulatoria. La Parte B también cubre otros servicios médicos que la Parte A no cubre, como algunos de los servicios de terapeutas físicos y ocupacionales, y algún tipo de atención médica a domicilio. La Parte B ayuda a pagar por estos servicios y suministros cubiertos cuando son médicamente necesarios. Si usted decide no inscribirse en la Parte B cuando es elegible por primera, puede incurrir en una penalización si decide inscribirse más tarde.

• Parte C (planes Medicare Advantage): Medicare Parte C combina las opciones de la Parte A y la Parte B y debe cubrir todos los servicios médicamente necesarios. Las compañías de seguros privadas que son aprobados por Medicare ofrecen este tipo de cobertura. En la mayoría de los casos, la Parte C es una alternativa de menor costo para el Plan Original de Medicare, y los proveedores suelen ofrecer beneficios adicionales e incluir la cobertura de medicamentos recetados (Parte D).

• Parte D (cobertura de medicamentos recetados): La mayoría de las personas pagarán una prima mensual para esta cobertura. Toda persona con Medicare puede obtener esta cobertura que puede ayudar a reducir los costos de medicamentos recetados y ayudar a proteger contra el aumento de los costos en el futuro. Cobertura de medicamentos recetados de Medicare es un seguro. Las empresas privadas proporcionan la cobertura. Los beneficiarios eligen el plan de medicamentos y pagar una prima mensual. Al igual que la Parte B, si un beneficiario decide no inscribirse en un plan de medicamentos cuando son elegible por primera vez, pueden pagar una multa si deciden inscribirse más tarde.

• Seguro Medigap: La cobertura de Medicare tiene sus límites. En general, es aconsejable para un beneficiario de Medicare para confiar únicamente en Medicare. Es por eso que las compañías de seguros privadas ofrecen pólizas suplementarias de Medicare, o la cobertura de Medigap. Medigap es una póliza de seguro complementario que se compra por el individuo a través de una empresa privada para llenar los agujeros donde Medicare es insuficiente. Numerosos planes están disponibles en el mercado, con diferentes primas y coberturas.