Planificación de la atención a largo plazo: Original Medicare

Comprender el marco de los programas de Medicare es el primer paso para encontrar la manera de que estos programas pueden o no aplicarse a usted o su padre y cómo pueden estar relacionados con otros tipos de atención médica o el seguro de cuidado a largo plazo. Medicare Original incluye beneficios Partes A, B, y D. (Parte C se aplica sólo a Medicare Advantage y es simplemente otra forma de empaquetar beneficios Partes A, B y D).

Original elegibilidad de Medicare

• Parte A: Parte A de Medicare cubre la atención de pacientes internados en un hospital, servicios de rehabilitación en un centro de enfermería o en un hospital de rehabilitación, cuidados paliativos, salud en el hogar (bajo ciertas condiciones), y la atención de pacientes hospitalizados en una institución religiosa de cuidado de la salud no médicos (un lugar para que los científicos cristianos que necesitan ayuda pero tienen objeciones religiosas a la medicina convencional).

  Medicare Parte A no requiere que las primas adicionales para los beneficiarios- elegible si usted no tiene suficientes trimestres de trabajo para calificar, puede inscribirse y pagar una prima mensual. Hay un deducible (la cantidad que tiene que pagar antes de que Medicare comience a pagar) si está hospitalized- en 2014 este se fija en $ 1.216 para cada período de beneficios de 60 días.

  Hospitalizaciones en estos días son en general muy corto, y los pacientes que requieren mayor atención son transferidos con frecuencia a un programa de rehabilitación en un centro de enfermería especializada. Si esto le sucede a usted o su padre, no significa que se le ha colocado de forma permanente en un hogar de ancianos.

  Aunque el período de beneficios de Medicare termina a los 100 días, es posible que sea dado de alta mucho antes, tal vez dentro de dos o tres semanas. Usted no tiene que pagar ninguna cuota durante los primeros 20 días de cada período de beneficios. Para los días 21 a 100, usted paga un monto de coseguro por día de $ 152, y si te quedas pasado día 100, que pagar todos los costos para cada día, a menos que tenga un seguro adicional que cubra estos costos.

  Para ser elegible para la cobertura de Medicare de un programa de rehabilitación en un centro de enfermería especializada, usted debe haber sido hospitalizado como paciente durante tres días antes de la transferencia. Algunos hospitales han sido clasificar a los pacientes como en estado de observación, es decir, no se admitieron formalmente al hospital, a pesar de que pueden estar en una cama en una unidad hospitalaria recibiendo el mismo trato que un paciente admitido oficialmente.

  Esto tiene Consecuencias de los financieros de su estancia no está cubierto por la Parte A de Medicare, que tiene un deducible de una sola vez para la estancia, pero bajo la Parte B, que cuentas para cada servicio por separado, como si el hospital fuera de forma ambulatoria. Por otra parte, los días pasados ​​en la observación no cuentan como días de hospitalización para el requisito de un centro de enfermería de tres días, por lo que el paciente es responsable de todo el coste de la estancia de rehabilitación.

  Esta política está siendo impugnada y puede cambiar, pero por ahora vale la pena preguntarse en cada estadía en el hospital si el paciente es admitido o bajo observación.

• Parte B: Parte B de Medicare es un componente opcional que ayuda a cubrir los servicios médicos necesarios como visitas al médico, atención ambulatoria, equipo médico duradero, y muchos servicios preventivos como vacunas contra la gripe. Usted tiene que pagar una prima mensual para inscribirse para obtener cobertura para estos servicios de Medicare. Pero la parte B está fuertemente subsidiado, por lo menos que tenga muy buena seguros privados, casi siempre tiene sentido para elegir esta opción.

• Parte D: Medicare Parte D, que cubre los medicamentos con receta, también es opcional, pero muy recomendable. Usted paga una prima mensual, que cambia cada año. Si recibe beneficios del Seguro Social, su prima de Medicare para los dos partes B y D se deducen de la cuenta.

Adicional elegibilidad de Medicare

Medicare también cubre a personas más jóvenes con enfermedad renal en etapa terminal o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), así como a las personas con otras discapacidades que han recibido beneficios por un total de 24 meses de la Administración del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario estadounidense. Los meses de espera para que su solicitud sea aprobada se cuentan en el cumplimiento de este requisito de 24 meses.

Si usted o la historia del trabajo de su cónyuge no alcanza el umbral requerido pero usted cumple con los requisitos de ciudadanía o residencia, todavía puede inscribirse en la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) y pagar una prima mensual, así como en la opción de la Parte B (cobertura ambulatoria ), para el que todo el mundo paga una prima mensual.

Es una buena idea hacer esto porque si se inscribe más tarde, corre el riesgo de pagar multas por atraso permanentes. Pero si usted todavía está trabajando y cubierto por un plan de grupo de seguro de salud, puede retrasar la inscripción en la Parte B sin penalidad hasta que termine su empleo.

Medicare no paga por todo. Incluso si se cubre un servicio, por lo general tienen que pagar los siguientes cargos:

• Un deducible (una cierta cantidad de gastos médicos reales que incurra antes de seguros comience a pagar)

• Coseguro (se ha llegado a su parte de los costos después del deducible, por lo general el 20 por ciento)

• Los copagos (la cantidad fija que se paga, por ejemplo, en una visita al médico)

Mucha gente compra seguro suplementario de Medicare (Medigap) para ayudar a pagar estos gastos adicionales. Estas políticas son ofrecidos por las compañías de seguros privadas y tienen que cumplir con los requisitos federales y estatales. Medicare tiene información sobre cómo encontrar las pólizas en su estado. También puede comparar las pólizas en el sitio web Medicare.gov.

Las pólizas actuales no incluyen cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene una política comprado antes de 2006, que todavía pueden cubrir los medicamentos. Si usted o su padre tiene una política vieja etiqueta H, I, J o, aún puede usarlo, pero es parte la cobertura de medicamentos no es tan bueno como Medicare Parte D.

Estas políticas se han vuelto más caro, ya cada vez menos personas los utilizan. Por otro lado, si se cambia a la Parte D de ahora, usted tiene que pagar multas por atraso, además de las primas del plan.