Interacciones comunes de drogas para el examen médico asistente

Con el advenimiento de la polifarmacia vino el peligro de interacciones significativas con otros medicamentos. El examen médico auxiliar (PANCE) esperará a conocer los conceptos básicos acerca de estas interacciones medicamentosas y el efecto en los pacientes.

Warfarina

No profesionales llaman warfarina un diluyente de la sangre. Este anticoagulante prescrito con frecuencia se usa para tratar muchas condiciones, incluyendo la fibrilación auricular, válvulas cardíacas mecánicas y profunda trombosis venosa embolia / pulmonar.

La warfarina se metaboliza el hígado y puede interactuar con muchos, muchos medicamentos que pueden aumentar o disminuir los niveles de PT / INR. Cerrar monitoreo es esencial, como lo es ser conscientes de las posibles interacciones cada vez que un paciente reciba un nuevo medicamento. He aquí algunos puntos clave sobre la warfarina interacciones:

• Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de warfarina son inhibidores enzimáticos, tales como amiodarona, y los antibióticos macrólidos, tales como claritromicina. La amiodarona es comúnmente prescritos para el control del ritmo de fibrilación auricular.

• Cualquier cosa que afecta el metabolismo de la vitamina K puede afectar los niveles de PT / INR. Por ejemplo, la desnutrición o mala absorción puede alterar la flora intestinal y aumentar los niveles de PT / INR. La ingestión de alimentos que contengan vitamina K, tales como vegetales de hojas verdes, puede afectar los niveles también. La warfarina dosificación necesita ser ajustado o incluso celebrada en algunos casos hasta que los niveles de INR comienzan a normalizarse.

• La vitamina K puede ser utilizado en el tratamiento de un alto INR, pero hay que tener cuidado. Se puede disminuir el nivel / INR PT. La vitamina K se puede administrar por vía oral o subcutánea. Para cualquier episodios de hemorragia aguda, que puede y debe utilizar plasma fresco congelado.

Interacciones antiarrítmicos

Medicamentos antiarrítmicos venir en muchas clases, y tienen el potencial de interacciones significativas con otros medicamentos. Muchas clases de antiarrítmicos pueden prolongar el intervalo QT, y algunas interacciones medicamentosas aumentar la probabilidad de desarrollar arritmias ventriculares, incluyendo la temida torsades de pointes.

Por ejemplo, los inhibidores enzimáticos que aumentan la vida media de quinidina y / o procainamida pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT. Cualquier alteraciones electrolíticas, especialmente bajo de potasio y magnesio, también pueden aumentar el riesgo de arritmias. La hipomagnesemia puede aumentar el riesgo de arritmias ventriculares, especialmente torsades de pointes.

Medicamentos contra el VIH

Los medicamentos en esta terapia antirretroviral de gran actividad han sido el pilar del tratamiento para el VIH durante años y han mejorado la vida de muchos de ellos con esta condición. Los medicamentos utilizados para tratar el VIH, sin embargo, tienen el potencial de tantas interacciones de medicamentos que perturba la mente.

Una gran interacción que se ve en las preguntas del examen acerca de las interacciones de drogas en la terapia del VIH implica la rifampicina, que se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis. La rifampicina puede interactuar significativamente con muchos medicamentos para el VIH, incluidos zidovudina, indinavir y saquinavir. Este puede aumentar su metabolismo y disminuir su eficacia.

Un posible efecto secundario de la medicación para el VIH es indinavir cálculos renales, que pueden ser difíciles de tratar.

Medicamentos de trasplante

Una interacción significativa medicamento que es probable que veamos en la prueba se refiere a los medicamentos utilizados para trasplantes de órganos sólidos. Medicamentos comúnmente recetados que usted necesita estar al tanto de incluyen ciclosporina y tacrolimus.

Clases de medicamentos que aumentan los niveles de ciclosporina y tacrolimus incluyen antibióticos macrólidos como claritromicina, agentes antifúngicos como el fluconazol, y los bloqueadores de canales de calcio como verapamilo. Estos medicamentos de trasplante son monitoreados de cerca por un nivel de fármaco en la sangre. Si los niveles son demasiado altos, pueden ser tóxicos para el riñón y causar insuficiencia renal aguda.

Medicamentos anticonvulsivos

Muchos medicamentos anticonvulsivos comúnmente prescritos como fenitoína están en inductores enzimáticos hecho y pueden bajar los niveles de otros medicamentos, incluyendo los siguientes:

• Warfarina

• Medicamentos de trasplante, como la ciclosporina y el tacrolimus

• Antifúngicos como fluconazol

La serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se utilizan en el tratamiento de la depresión. Están hepática metabolizados, y hay que estar al tanto de los otros medicamentos que pueden interactuar con ellos, incluyendo anticoagulantes, especialmente warfarina. ISRS puede elevar los niveles de warfarina.

Los síntomas del síndrome de serotonina incluyen taquicardia, náuseas, vómitos, agitación significativa, y la presión arterial lábil. También puede ver fiebre, espasmos musculares, y mioclonías. El tratamiento consiste en la hospitalización, fluidos intravenosos, y el uso de benzodiazepinas para disminuir la agitación y espasmos musculares / sacudidas. También puede utilizar medicamentos que bloquean la producción de serotonina, como la ciproheptadina.

El síndrome neuroléptico maligno (SNM)

El síndrome neuroléptico maligno puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos psicotrópicos, incluyendo haloperidol. Aunque no es muy común, este síndrome es importante reconocer lo que no será llevado por mal camino. Usted ve NMS en personas más jóvenes, especialmente los hombres. Estos son los puntos clave relativos a NMS:

• La persona puede tener hipertermia significativa, presión arterial lábil, diaforesis significativa, y un cambio en el estado mental.

• Más importante aún, la persona con NMS se vuelve rígido. Él puede tener una lesión muscular importante, y usted puede ver rabdomiolisis significativa con niveles elevados de CPK. Uno de los tratamientos, entonces, es la reposición de volumen agresivo con solución salina normal.

• Además de detener el medicamento que causó NMS, otra terapia incluye la administración del relajante muscular dantroleno sódico y el uso de un agonista de la dopamina tales como la bromocriptina.

Reacciones tiramina

LA reacción tiramina se potencia cuando una persona toma un inhibidor de la MAO come un alimento que contiene el aminoácido tiramina, que se encuentra comúnmente en el vino, el queso, y cerca de 30 otras delicias culinarias. Una persona puede tener una crisis hipertensiva, informalmente conocido como el efecto queso, cuando el inhibidor de la MAO y la mezcla de alimentos.

Sea consciente de los alimentos que contienen tiramina, y tienen a su paciente evitarlos si él o ella está en un inhibidor de la MAO. Este es uno de esos síndromes que usted debe saber sobre todo para la prueba, porque en la práctica clínica, los inhibidores de la MAO no se recetan mucho más.

Los anticolinérgicos

Toxicidad anticolinérgica es un síndrome que hay que saber para usted para reconocer y tratar. Ciertas clases de medicamentos pueden predisponer a las personas a agudo síndrome anticolinérgico. Estas clases incluyen antihistamínicos, antidepresivos, ciertos medicamentos psicotrópicos y medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson.

El síndrome anticholingergic puede afectar a muchos órganos del cuerpo. Puede causar retención urinaria, fiebre, paso cardíaco rápido, disminución de la función intestinal, y midriasis. La persona también puede ser muy agitado y puede experimentar alucinaciones. El tratamiento es generalmente de apoyo, porque hay un antídoto específico disponible.