Médico asistente examen: insuficiencia cardíaca diastólica
Diasinsuficiencia cardíaca sistólica es un problema con el relajante del corazón. Su ayudante del médico examen le hará preguntas acerca de sus causas y tratamientos.
Las causas comunes incluyen la isquemia y la hipertensión. Una de las principales causas es la obesidad. La disfunción diastólica, especialmente con la actual epidemia de obesidad en los Estados Unidos, es más común que la disfunción sistólica, aunque los dos pueden coexistir. En un ecocardiograma, el cardiólogo puede diagnosticar la disfunción / diastólica insuficiencia cardíaca diastólica basado en la incapacidad del corazón para relajarse.
Los medicamentos para el tratamiento de los pilares para la insuficiencia cardíaca diastólica son los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio. Ayudan al corazón se relaje.
Usted está evaluando un hombre de 77 años de edad, quien presenta al hospital con dificultad para respirar. Una radiografía de tórax muestra un edema pulmonar. Su presión arterial es 128/66 mmHg, y su nivel de oxigenación es del 96 por ciento en 6 litros a través de una cánula nasal. Puedes pedir un nivel de BNP, que es de 2.000 pg / ml. El ECG muestra ritmo sinusal a 68 latidos por minuto y no hay cambios agudos onda ST-T.
¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos le administre a esta persona?
(A) La furosemida (Lasix) y heparina(B) aspirina y heparina(C) La furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida(D) La nitroglicerina y heparina(E) La nitroglicerina y furosemida (Lasix)
La respuesta correcta es la opción (E), nitroglicerina y furosemida. Este hombre tiene una radiografía de tórax que muestra un edema pulmonar. El tratamiento para el edema agudo de pulmón es oxígeno, furosemida, nitroglicerina, y tal vez la morfina. La nitroglicerina es un potente vasodilatador y puede facilitar el trabajo de la respiración en el edema pulmonar / insuficiencia cardiaca congestiva descompensada aguda.
Las opciones (B) y (D) se utilizan en el tratamiento del síndrome coronario agudo. Los medicamentos en opción (C) no son realmente dan juntos. Furosemida y heparina, Choice (A), se administra junto si la persona tenía CHF en el contexto de un síndrome coronario agudo (una NSTEMI, por ejemplo). Clínicamente, en el marco de CHF debido al síndrome coronario agudo, se le daría otros medicamentos, incluyendo la aspirina y nitroglicerina.
Nota la inclusión del cerebro (tipo B) péptido natriurético (BNP) en la pregunta. Es secretada por los ventrículos y puede estar elevado en estados crónicos de estiramiento ventricular, como la ICC crónica o una cardiomiopatía. En CHF descompensada aguda, estos niveles pueden elevarse desde la línea base. Los médicos pueden tendencia en estos con el tiempo.
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