Trastornos de la válvula aórtica para el examen médico asistente

El examen médico auxiliar se espera que usted sea capaz de responder a preguntas sobre la válvula aórtica. los válvula aórtica

está situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Los dos principales trastornos se pueden ver con la válvula aórtica son la estenosis aórtica y la regurgitación aórtica.

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica (AS) se refiere a un estrechamiento de la zona de la válvula aórtica. Con el tiempo, esta válvula trivalva se calcifica. El más grave es el estrechamiento de la válvula, el más significativo es el de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) que se puede desarrollar con el tiempo.

En la exploración física, se puede oír un murmullo mesosistólico, así como una disminución de la S2, que se escucha mejor en el segundo espacio intercostal derecho. Recordemos que el S2 se refiere a un cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Con la estenosis aórtica, la parte A2 se puede disminuir o incluso ausente si la estenosis aórtica es severa.

Otros hallazgos del examen físico incluyen pulsas débil y lento (débil y tardío de pulso), así como una presión de pulso estrecho. Esto es lo contrario de la regurgitación aórtica, que tiene una presión de pulso ensanchada. La estenosis aórtica disminuye con la maniobra de Valsalva.

En términos de los tres (pero a veces se superponen) presentaciones clínicas diferentes de la estenosis aórtica, recuerde la regla mnemotécnica SAD: S = síncope, A = angina de pecho, y D = disnea. Los síntomas que se presentan en una persona con estenosis aórtica pueden realmente pueden ayudar a predecir, hasta cierto punto, su vida útil sin necesidad de intervención:

Presentación clínica	Promedio de vida
AS y disnea	2 años más
AS y síncope	3 años más
AS y presión en el pecho / angina de pecho	5 años más

He aquí un punto clave de la estenosis aórtica: cateterismo cardíaco cámara proporciona un diagnóstico definitivo. Se puede medir directamente la presión en ambos lados de la válvula aórtica. El gradiente de presión se puede utilizar como un punto de decisión para el tratamiento. Es útil en pacientes sintomáticos antes de planificar una intervención cardíaca.

La estenosis aórtica se puede clasificar como leve, moderada o severa. El área de la válvula es normalmente 1,5-2 cm². Un área de la válvula de alrededor de 1 cm² se clasifica como la estenosis aórtica moderada. Si es lt; 0.8 cm², está clasificado como estenosis aórtica severa. El estrecho es el área de la válvula está medida por ecocardiograma, los más graves los síntomas de presentación.

Usted está evaluando un hombre de 65 años de edad, quien se queja de falta de aire. En el examen físico, que tiene un soplo mesosistólico y la disminución de S2. Usted nota también disminuyó carrera ascendente carotídea bilateral. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

(A) Probablemente necesita un reemplazo de la válvula mitral.(B) Este murmullo disminuiría con una maniobra de Valsalva.(C) Él se espera que tenga una presión de pulso ensanchada.(D) La causa del soplo es la fiebre reumática probable.(E) Su vida útil sin necesidad de intervención quirúrgica es de al menos cinco años.

La respuesta correcta es la opción (B). Este hombre tiene estenosis aórtica. Él probablemente necesitaría una aórtico reemplazo de la válvula en lugar de un reemplazo de la válvula mitral, Choice (A). En cuanto a Choice (C), tendría un pulso estrecho de presión verías una presión de pulso ensanchada con regurgitación aórtica.

La fiebre reumática, Choice (D), es una causa de la estenosis mitral y tricúspide, y este chico tiene estenosis aórtica con dificultad para respirar. En cuanto a Choice (E), su tiempo de vida sin intervención quirúrgica es, por desgracia alrededor de 2 años.

Regurgitación aórtica

Regurgitación aórtica (AR) es un soplo común. La válvula aórtica tiene una fuga, y la sangre fluye en el reverso (mal) la dirección de la aorta hacia el ventrículo izquierdo. El primer indicio de la presencia de insuficiencia aórtica (también llamado insuficiencia aórtica, o AI) es una presión de pulso ensanchada.

Recordemos que la presión del pulso es simplemente la diferencia entre las presiones arteriales sistólica y diastólica. Cuanto mayor sea la presión del pulso, la más significativa es la regurgitación aórtica. Usted puede ver una presión arterial 150/45 mmHg como. Usted puede ver una presión de pulso ensanchada en la hipertensión sistólica aislada también. Aquí hay tres puntos clave acerca de regurgitación aórtica:

• Además de la presión del pulso ensanchada, regurgitación aórtica puede causar un soplo diastólico (un estruendo diastólica).

• Causas de regurgitación aórtica incluyen endocarditis, la disección aórtica aguda, la sífilis y las espondiloartropatías seronegativas, incluyendo la espondilitis anquilosante y la artritis reactiva.

• Con la regurgitación aórtica sintomática, la intervención quirúrgica - reemplazo de la válvula aórtica (un trabajo de la válvula, pero sin cambio de aceite) - a menudo se justifica. Con regurgitación aórtica asintomática, la cirugía está indicada sólo si la fracción de eyección es lt; = 50 por ciento.