¿Cómo evaluar la endocarditis para el examen médico asistente
Endocarditis
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El estafilococo: ¿Cómo encontrar la endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa (IE) es un villano. Comúnmente afecta a la válvula mitral, aunque los usuarios de drogas intravenosas pueden tener derecho; endocarditis cara causando insuficiencia tricúspide. La causa más común de endocarditis infecciosa es Staphylococcus aureus.
El diagnóstico de la endocarditis infecciosa es hecha por al menos dos conjuntos de cultivos de sangre siendo positivo (donde S. aureus se refiere) y la presencia de vegetación en una válvula cardíaca. Esto requiere una ecocardiografía transesofágica (ETE) para diagnose- puede perderse en un ecocardiograma transtorácico (ETT).
El PANCE puede preguntarle acerca de una gran cantidad de signos relativos a la endocarditis infecciosa en el examen físico. A veces la causa inicial es fiebres intermitentes y recurrentes. La cianosis puede o no estar presente (tenga en cuenta que hay muchas causas de cianosis fuera de trastornos pulmonares).
Otros hallazgos del examen físico incluyen grandes manchas de Roth, lesiones de Janeway, y / o nódulos de Osler. Manchas de Roth son hemorragias retinianas, en forma de llama en el ojo que se puede ver en el examen de fondo de ojo. Lesiones de Janeway son hemorragias en astilla que se ven en las uñas. Nódulos de Osler son lesiones papulares, eritematosas que se encuentran en las palmas y plantas.
El tratamiento para la endocarditis infecciosa es de 6 semanas de antibióticos por vía intravenosa, por lo general un agente beta-lactámicos como la penicilina o vancomicina antibiótico (Vancocin), y un antibiótico aminoglucósido como la gentamicina (Garamycin) para la primera semana o dos. Más que esto, y la persona está en riesgo de desarrollar ototoxicidad aminoglucósidos.
Dependiendo de la extensión de la vegetación, un cirujano cardiotorácico es consultado con frecuencia para ver si la intervención se justifica.
El estreptococo: problemas estructurales con endocarditis subaguda
Endocarditis subaguda (SBE) es causada principalmente por Streptococcus viridans. Las causas menos comunes incluyen otros Streptococcus especies y Enterococcus. Aquí hay tres puntos clave sobre la endocarditis subaguda:
Es menos aguda que la endocarditis infecciosa en su presentación.
Cuando encuentre la endocarditis subaguda, pedir un ecocardiograma transesofágico (ETE), no sólo en busca de la vegetación, sino también para buscar evidencia de un problema estructural del corazón (una válvula incompetente).
Endocarditis subaguda requiere al menos 4 a 6 semanas de antibióticos para tratar. El tratamiento estándar es de un mínimo de 4 semanas de dosis altas de penicilina intravenosa con un aminoglucósido como la gentamicina (Garamycin).
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