Médico asistente examen: ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular

El examen médico auxiliar (PANCE) se quiere que usted sea consciente del sistema vascular. Dos de los problemas vasculares más comunes son accidente isquémico transitorio, por lo que el accidente cerebrovascular y se puede contar con ellos están cubiertos en la PANCE.

El ataque isquémico transitorio

Bienvenido al mundo de los mini-accidente cerebrovascular, la ataque isquémico transitorio. Imagínese esto: Un hombre de 60 años de edad, llega a su oficina para una visita urgente, exigiendo ser visto. Afirma que estaba sentado leyendo en casa cuando se dio cuenta de la visión en su ojo izquierdo " se convirtió en oscuro ". Él dice que es como si " a alguien sacó una cortina de la ventana por encima de mi ojo izquierdo ".

Duró unos minutos, pero luego de repente se fue. Niega sensación de debilidad en cualquier área del cuerpo o hablar gracioso. ¿Que pasó? Esta persona tenía una versión de un ataque isquémico transitorio (AIT).

Los cambios en los ojos del hombre se denominan amaurosis fugaz, que es el inicio agudo de la ceguera en un ojo. Otro escenario común que sugiere un ataque isquémico transitorio es la persona que se presenta a la sala de emergencia con debilidad en un lado de la cara, empieza a hablar divertida y " brazos y piernas que se fueron ". Esto por lo general se refiere a un episodio agudo de la afasia que se produce y luego resuelve.

¿Qué tienen estas variantes de ataque isquémico transitorio en común? Se presentan a continuación, se resuelven espontáneamente. Por definición, los síntomas de un ataque isquémico transitorio no persisten durante más de 24 horas. Si lo hacen, entonces tienes que pensar en otra cosa - la carrera cada vez más popular, por ejemplo.

Aquí hay algunos otros puntos clave acerca del ataque isquémico transitorio:

• Los factores de riesgo son la hipertensión, la diabetes mellitus, el tabaquismo, la hiperlipidemia, la inflamación crónica y la enfermedad vascular periférica presente en otros lugares.

• Parte de la evaluación inicial implica una ecografía carotídea para evaluar la permeabilidad de las arterias carótidas y un ecocardiograma para evaluar una posible fuente embólica.

• Otros estudios pueden incluir una angiografía de resonancia magnética (MRA) y / o angiografía.

• El tratamiento consiste en el uso de agentes antiplaquetarios, como la aspirina y el clopidogrel (Plavix). Además, identificar y reducir los factores de riesgo es esencial.

Stroke

LA ataque cerebral no es una incursión de zombies. Nos estamos refiriendo a una aguda cerebrovascular unccidente (CVA), comúnmente llamado un derrame cerebral. Si un ataque isquémico transitorio es como un episodio de angina, a continuación, un accidente cerebrovascular agudo es como un ataque cardíaco agudo. Ambos requieren una intervención inmediata para la supervivencia y un buen resultado.

El transitorio víctima del ataque isquémico se recupera espontáneamente, pero el que sufre accidente cerebrovascular no lo hace. El transcurso del tiempo en el tratamiento de un accidente cerebrovascular es especialmente importante.

Tipos de accidentes cerebrovasculares

Trazos puede ser isquémico o hemorrágico. Además, el accidente cerebrovascular isquémico agudo puede ser embólico o trombótico:

• Accidentes cerebrovasculares embólicos: Estos accidentes cerebrovasculares ocurren con más frecuencia en el contexto de un asunto del corazón, como la fibrilación auricular subyacente. Otra posible causa de un accidente cerebrovascular embólico es la endocarditis infecciosa de vegetación valvular. En una persona con una fracción de eyección muy baja o un ventrículo izquierdo muy hipocinética, un trombo ventricular puede estar presente. Por supuesto, esto aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular embólico.

• Accidentes cerebrovasculares trombóticos: Un accidente cerebrovascular trombótico ocurre con mayor frecuencia en el entorno de la aterosclerosis significativa. Las arterias carótidas son los más afectados. Otros factores de riesgo para un accidente cerebrovascular trombótico incluyen vasculitis y / o la presencia de un estado de hipercoagulabilidad.

Síntomas de accidente cerebrovascular

Síntomas del accidente cerebrovascular dependen del área del cerebro afectada. En un entorno hospitalario y en la PANCE, es probable que lidiar con la presentación embólica isquémico agudo - alguien que se presenta con una debilidad del brazo derecho y la pierna derecha, con o sin afasia (deterioro de la capacidad del lenguaje).

Síntomas de accidente cerebrovascular no siempre son un brazo / cosa pierna derecha derecha. Cuando la presentación es diferente, usted debe tener una idea del territorio vascular afectado:

• Un derrame cerebral que involucra la arteria cerebral anterior derecha produce debilidad en la pierna izquierda en comparación con el brazo izquierdo. Hay alteraciones sensoriales también.

• Un derrame cerebral que involucra la arteria cerebral media derecha produce debilidad en el brazo izquierdo en comparación con la pierna izquierda. Entender que un accidente cerebrovascular que afecta a esta zona del cerebro es algo grande, ya que afecta el suministro de sangre a más del 60 por ciento de la circulación anterior del cerebro. Otros síntomas pueden incluir la afasia y el aumento de los reflejos.

La hipoglucemia es un ejemplo de una enfermedad que imita un accidente cerebrovascular. En alguien que tiene una historia de un accidente cerebrovascular previo, si el azúcar en la sangre es bajo, el paciente puede presentar como si él o ella está teniendo un accidente cerebrovascular agudo. Normalizar el nivel de glucosa en la sangre, y los síntomas desaparecen.

Cómo tratar el accidente cerebrovascular agudo

Para el PANCE, ser muy, muy familiarizado con el transcurso del tiempo en el tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Estamos hablando específicamente sobre el uso de trombolíticos, también conocida como Clot-busters. He aquí algunos puntos clave sobre el tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico agudo:

• La evolución en el tiempo para tratar un accidente cerebrovascular isquémico agudo está dentro de 4-1 / 2 horas desde el inicio de los síntomas, especialmente cuando usted está considerando la trombolisis. Si el tiempo es más de 4-1 / 2 horas, para propósitos de prueba, se pueden utilizar sin trombolíticos.

• Si el curso temporal del ictus agudo es dentro de la ventana de 4-1 / 2 horas, entonces primero tiene que asegurarse de que el accidente cerebrovascular hemorrágico no está presente. Una tomografía computarizada del cerebro sin contraste es una manera muy buena y rápida para verificar si hay un accidente cerebrovascular hemorrágico.

• Antes de dar trombolíticos, lo que tienes que hacer ciertas preguntas debido a las contraindicaciones para el uso de trombolíticos. Las contraindicaciones incluyen el sangrado, el uso de anticoagulantes como warfarina (Coumadin), trombocitopenia significativa, y cualquier recientes acontecimientos traumáticos o cirugías.

En cualquiera de presentar con urgencia hipertensiva y un accidente cerebrovascular agudo, tenga cuidado de no bajar la presión arterial demasiado rápido. Mantener la presión de perfusión cerebral (CPP), manteniendo una presión arterial media superior (MAP).