Médico asistente examen: cómo identificar infecciones cerebrales

Los dos grandes tipos de infección del sistema nervioso que necesita para estar al tanto de para el examen de Asistente Médico (PANCE) son la meningitis y la encefalitis. Estas condiciones pueden causar la muerte si no se reconoce y trata rápidamente. Sin saber acerca de ellos para la PANCE puede ser fatal en otra forma.

Meningitis en la PANCE

Meningitis es una inflamación de la membrana que cubre la médula espinal y el cerebro. La meningitis se presenta en dos tipos: bacteriana y aséptica. Las dos condiciones tienen presentaciones similares, pero las similitudes terminan ahí.

Meningitis bacteriana

La meningitis bacteriana es mortal a menos que se diagnostica y se trata rápidamente. Los síntomas de la meningitis bacteriana incluyen fiebre, dolor de cabeza, fotofobia y dolor de cuello. En la exploración física, se puede ver rigidez de nuca, signo de Kernig, y el signo de Brudzinski.

La clave en el diagnóstico se encuentra en el líquido cefalorraquídeo (LCR) recuento total de proteínas. Con la meningitis bacteriana, se ve un alto número de proteínas, baja el nivel de glucosa y leucocitosis con predominio de neutrófilos. La persona tiene también un aumento de la presión de apertura.

Las causas más comunes de meningitis bacteriana incluyen Streptococcus pneumoniae, estreptococo del grupo B, y Neisseria meningitidis. Usted ve comúnmente estreptococo del grupo B como causa de la meningitis en los recién nacidos. Monocyt Listeriaogenes es una de las causas de la meningitis en los bebés, los inmunocomprometidos, y los ancianos.

El tratamiento para la meningitis bacteriana incluye antibióticos, incluyendo la vancomicina y ceftriaxona (Rocephin). Para alguien con Listeria monocytogenes, el tratamiento es la ampicilina. Además, dexametasona (Decadron) se utiliza en combinación con antibióticos para tratar la meningitis bacteriana.

La meningitis aséptica

A diferencia de la meningitis bacteriana, meningitis aséptica, no suele ser mortal. Los síntomas pueden imitar los de la meningitis bacteriana, pero la meningitis aséptica no es tan grave. Las causas de meningitis aséptica puede ser viral o relacionados con los medicamentos secundaria, como los AINE. En cuanto al recuento de líquido cefalorraquídeo, que se ve generalmente normal o cerca de los niveles de proteína y glucosa normales. El tratamiento es de apoyo.

La meningitis criptocócica, causada por la levadura Cryptococcus neoformans, puede ocurrir en cualquier persona, pero tiene predilección por alguien que está inmunodeprimido. Por ejemplo, en una persona con VIH, puede ver esta infección cuando el recuento de CD4 es inferior a 200. El tratamiento incluye fuertes medicamentos antimicóticos, incluyendo anfotericina B intravenosa (Fungilin). Otra causa de la meningitis es el cáncer, por lo que se llama (prepárate) meningitis carcinomatosa.

Usted está evaluando un hombre de 65 años de edad que presenta con fiebre y dolor de cabeza severo. Su estado mental está intacta. En el examen, sus signos de Brudzinski de Kernig y son positivos. Se puede obtener una punción lumbar, que muestra una glucosa en líquido cefalorraquídeo de 30 mg / dl y los niveles de proteína de 600 mg / dL. Se aumenta la presión de apertura de líquido cefalorraquídeo. ¿Cuál de los siguientes usarías para el tratamiento?

(A) El aciclovir (Zovirax)(B) El fluconazol (Diflucan)(C) La ceftriaxona (Rocephin)(D) La indometacina (Indocin)(E) La fenitoína (Dilantin)

La respuesta correcta es la opción (C), ceftriaxona, debido a que los resultados del líquido cefalorraquídeo indican meningitis bacterianas. Choice (A), aciclovir, se utiliza en el tratamiento de la encefalitis del herpes simple. Choice (B), fluconazol, se utiliza en el tratamiento de una meningitis fúngica.

La opción (D), indometacina, no se indica aquí y, de hecho, podría ser una causa de meningitis aséptica. La opción (E), la fenitoína, no está indicada debido a que el paciente no ha tenido ninguna actividad convulsiva (aunque la encefalitis pueden presentar convulsiones, sobre todo si el lóbulo temporal se ve afectada).

Al tratar clínicamente a alguien con meningitis bacteriana, la vancomicina (Vancocin) se da, además de ceftriaxona (Rocephin). En un paciente mayor, o alguien en quien Listeria se sospecha, también se añade a la ampicilina (Polycillin).

Encefalitis en el Examen de Asistente Médico

La encefalitis es una desagradable proceso desagradable, inflamatorio e infeccioso del cerebro. Al igual que la meningitis, que puede ser fatal si no se diagnostica y trata rápidamente. Los síntomas más comunes que presentan de encefalitis incluyen un cambio en el estado mental que puede empeorar rápidamente, fiebre, dolor de cuello, y los síntomas neuropsiquiátricos.

Las causas más comunes de la encefalitis son (por ejemplo, el virus del Nilo Occidental) y el vector viral asociada. Otra forma viral de la encefalitis debe estar familiarizado con es herpes simplex encefalitis (HSE), a veces llamado encefalitis herpética. Aquí hay algunos puntos clave sobre la encefalitis por herpes simple:

• El diagnóstico se puede confirmar mediante punción lumbar y de imagen cerebral. La resonancia magnética puede mostrar anormalidades en el lóbulo temporal.

• El tratamiento para la encefalitis por herpes simple es aciclovir intravenoso (Zovirax).

• Herpes simplex encefalitis es en realidad una meningoencefalitis. Un cambio en el estado mental y la actividad convulsiva confirmar la presencia de acompañar a la encefalitis.