Una revisión de las infecciones por hongos para el examen médico asistente

Las infecciones por hongos cubiertos en el examen de Asistente Médico (PANCE) pueden ser graves, causando bacteriemia además de afectar a órganos específicos, entre ellos el de pulmón. Algunos de los organismos son infecciones oportunistas. Para el PANCE, usted debe ser consciente de las cuatro condiciones de hongos diferentes: Pneumocystis, histoplasmosis, criptococosis, y la candidiasis. Verá varios de éstos con el aumento de la prevalencia de la infección por VIH avanzada.

Pneumocystis

Pneumocystis jirovecii (anteriormente conocido como Pneumocystis carinii) Es una infección en los pulmones, por lo general en personas inmunodeprimidas. Un escenario de prueba clínico común involucra a alguien que es un sólido paciente de trasplante de órganos o que ha avanzado el VIH y se presenta con dificultad para respirar.

He aquí algunos puntos clave relativos Pneumocystis jirovecii:

• Se ve a menudo en un paciente con VIH con un recuento de CD4 de 250 o menos.

• Una radiografía de tórax puede mostrar infiltrados bilaterales difusos. Esta neumonía puede ser muy destructivo.

• Este neumonía puede caracterizarse por un nivel de LDH elevada.

• El tratamiento inicial de elección es la intravenosa trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim). Si el paciente tiene una alergia a las sulfas, el siguiente tratamiento de elección es la pentamidina.

• Si se encuentra con una pregunta de ensayo en el que la persona es hipoxémica con un pO muy bajo₂ y la saturación de oxígeno baja, él o ella necesita esteroides intravenosos, además de la trimetoprima / sulfametoxazol.

La histoplasmosis

La histoplasmosis es también conocido como Enfermedad Ohio Valley o enfermedad cueva. Afecta principalmente a los pulmones. Si una pregunta de la prueba menciona que el paciente vive (o ha vivido) en el valle del río Ohio o cerca del río Mississippi, empezar a pensar en la histoplasmosis. La persona se presenta con dificultad para respirar y puede tener una tos o síntomas similares a la gripe.

La histoplasmosis es causada por Histoplasma capsulatum, un hongo que se encuentra en el suelo que contiene las heces de aves o murciélagos infectados. He aquí algunos puntos clave sobre la histoplasmosis:

• Histoplasmosis afecta principalmente a los pulmones. La radiografía de tórax puede mostrar un " de balas como " apariencia.

• La histoplasmosis puede afectar a otras áreas de los pulmones, produciendo infecciones óseas y articulares y pericarditis.

• La persona se puede poner en itraconazol oral si él o ella es un paciente externo. Si la persona es admitida en el hospital, él o ella se pone en anfotericina B.

Cryptococcus

Cryptococcus infección es causada por el hongo Cryptococcus neoformans. Un escenario clínico común involucra a alguien con un dolor de cabeza con fiebre y rigidez de nuca. Para efectos Pance, tenga presente que Llorarptococcus puede causar una forma grave de meningitis, sobre todo en personas inmunodeprimidas. El tratamiento es la anfotericina B inicialmente y luego una fluconazol oral (Diflucan).

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso asociado con anfotericina B?

(A) La insuficiencia cardíaca(B) La insuficiencia hepáticaToxicidad de la médula (C) de hueso(D) La insuficiencia renalFibrosis (E) de pulmón

La respuesta correcta es la opción (D). En alguien que está siendo tratado con anfotericina B, el principal efecto secundario es la enfermedad renal. Además, el medicamento puede causar niveles bajos de potasio y baja de magnesio. Cualquier persona en la anfotericina B tiene que ser tratada con solución salina intravenosa para reducir el riesgo de enfermedad renal.

Candidiasis

La candidiasis es una infección micótica producida principalmente por Candida albicans, aunque hay muchas especies de Candida. En una persona con diabetes no controlada, la primera manifestación puede ser las infecciones por hongos o por levaduras recurrentes. Las personas que están inmunodeprimidas pueden tener Candida esofagitis. Y este hongo es una de las tres grandes causas de la vaginitis. Se ve miserable en la lengua o la piel.

Además de la diabetes y la inmunosupresión (VIH pensar aquí también), otro factor de riesgo es el uso excesivo de antibióticos. Los antibióticos realmente pueden alterar la flora intestinal y promover el crecimiento excesivo de cándida. La nutrición parenteral total (NPT) también puede aumentar el riesgo de contraer una infección por hongos.

por Candida vulvovaginitis, el tratamiento recomendado es una dosis de fluconazol (Diflucan) 150 mg o una crema de miconazol tópico (Monistat) aplica dos veces al día. por Candida-esofagitis inducida, el tratamiento recomendado es fluconazol intravenoso (Diflucan).