Médico asistente examen: pérdida de la conciencia

Pasando a cabo nunca es una buena cosa. Cuando usted está evaluando un examen Asistente (PANCE) pregunta del médico que involucra a alguien que ha perdido el conocimiento, a menudo es necesario averiguar si la persona tuvo un episodio de síncope o convulsiones.

Desmayos: Cómo recuperarse de síncope

Síncope (desmayo) es una condición en la cual una persona pierde el conocimiento y se recuperará, a menudo de forma espontánea, sin ningún tipo de asistencia. Uno de los sabores más comunes del síncope es el síncope vasovagal, traído a usted por el nervio vago.

He aquí algunos puntos clave relativos a la evaluación y gestión del síncope:

• Algunas causas de síncope son relacionados con el corazón. Los ejemplos incluyen arritmias cardíacas, incluyendo arritmias ventriculares, bradyarrythmias, y trastornos de la conducción, tales como bloqueo cardíaco. Los problemas estructurales del corazón, incluyendo la estenosis aórtica y la cardiomiopatía hipertrófica, también pueden causar síncope.

• El síncope puede tener causas neurológicas. Un ejemplo es la hipotensión ortostática causada por una neuropatía autonómica.

• Otra causa del síncope es idiopática, lo que significa que la causa no es evidente.

Tipos de crisis y tratamientos

Las convulsiones son un animal completamente diferente de desmayos. Convulsiones referirse a una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Para efectos Pance, usted debe estar familiarizado con los tipos de convulsiones y algunos de los medicamentos utilizados para tratarlas:

• Convulsiones simples parciales: La persona no pierde la conciencia.

• Parciales convulsiones complejas: La persona afectada pierde el conocimiento.

• Ausencia convulsión: La persona experimenta una alteración en la conciencia durante unos pocos segundos. El paciente puede parecer que él o ella está soñando despierto.

• Convulsiones tónico-clónicas: La persona pierde el conocimiento, con pérdida del tono postural y la actividad convulsiva / mioclónica generalizada.

Las anormalidades de laboratorio que se pueden ver durante la convulsión aguda de un paciente incluyen acidosis láctica y rabdomiólisis, especialmente después de una convulsión tónico-clónica.

Los factores de riesgo para las convulsiones son el estrés, la falta de sueño, el alcoholismo y las alteraciones electrolíticas, tales como hiponatremia, hipocalcemia e hipomagnesemia. Muchos medicamentos, incluyendo las fluoroquinolonas, pueden disminuir el umbral convulsivo.

He aquí algunos puntos clave sobre el tratamiento de una convulsión:

• La fenitoína (Dilantin), especialmente en la forma soluble en agua, fosfenitoína, a menudo se da durante un ataque agudo. Este es uno de los medicamentos más comunes que se utilizan en el tratamiento de un ataque agudo. La fenitoína puede estar asociada con hiperplasia gingival y la osteoporosis. Demasiado alto de un nivel de fenitoína puede causar síntomas de toxicidad, como náuseas, confusión, temblores, y nistagmo, por lo que los niveles de drogas se siguen.

• El fenobarbital (Solfoton) también se puede utilizar en el tratamiento de un ataque agudo. Clínicamente se prescribe cuando la fenitoína no se puede utilizar o no se tolera. Pheno-barbital también se utiliza en conjunción con la fenitoína. Al igual que la fenitoína, fenobarbital se sigue con los niveles en sangre. Los efectos secundarios incluyen sedación y efectos neurológicos, incluyendo ataxia y nistagmo.

• Las benzodiacepinas se utilizan en el tratamiento de un ataque agudo. Algunos ejemplos son el diazepam (Valium) y midazolam (Versed).

• Los siguientes tres medicamentos son comúnmente prescritos medicamentos anticonvulsivos que a menudo se agregan según sea necesario después de que la persona ha sido tratada de forma aguda. Sea consciente de los efectos secundarios de estos medicamentos:

• La lamotrigina (Lamictal) puede estar asociada con una erupción cutánea. Tenga en cuenta que este medicamento también se puede utilizar para el tratamiento del trastorno bipolar.

• El ácido valproico (Depakote) puede estar asociado con las pruebas de función hepática elevadas y pancreatitis. Este medicamento es seguido por los niveles de fármaco.

• Carbamazepina (Tegretol) puede causar hiponatremia y leucopenia como efectos secundarios. Este medicamento es seguido por los niveles de fármaco.

Después de un ataque, especialmente si la persona ha perdido el conocimiento, la persona va a estar en un estado postictal. Si una pregunta de la prueba le pide señales de que se ha producido un ataque, recordar el estado postictal, así como la lengua morder, respuesta plantar extensora (signo de Babinski) en la respuesta postictal inmediata, la pérdida de la función intestinal y pérdida de la función de la vejiga.

Estado epiléptico es una actividad eléctrica anormal continua del cerebro - que no se detiene y es refractaria al tratamiento. Esta es una condición que amenaza la vida. Para ser técnico, es la actividad convulsiva que se prolonga durante una media hora o más. La evaluación es completa y puede incluir imágenes del cerebro, una punción lumbar para descartar una infección, y el trabajo de laboratorio (por ejemplo, el nivel de la glucosa y la gasometría arterial).

Revise los medicamentos de la persona para buscar cambios en los medicamentos anticonvulsivos existente o de una nueva medicina que pueden disminuir los niveles de medicamento anticonvulsivo o bajar el umbral convulsivo. Los cambios en los niveles de medicación son especialmente importantes en una persona con antecedentes de epilepsia. La primera línea de tratamiento es generalmente benzodiazepinas.

Parálisis de Todd, también conocido como Parálisis de Todd, es debilidad temporal en una parte del cuerpo (debilidad focal) se producen después de una convulsión. Los síntomas pueden tardar hasta 2 días a disminuir.