Médico asistente examen: trastornos del movimiento

Para fines médicos Exam Assistant (PANCE), los cuatro tipos fundamentales de los trastornos del movimiento son temblores esenciales, la enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, y parálisis cerebral. Los diferentes tipos de enfermedades neurológicas pueden presentar con diferentes tipos de problemas. Algunos trastornos, tales como las neuropatías periféricas, presentes con un tipo sensorial de la neuropatía.

Los temblores esenciales

Un temblor esencial (temblor cinético) es un temblor del brazo o los brazos, empeoró con el movimiento o cualquier tipo de factor de estrés, tales como el estrés emocional. El temblor esencial no se produce todo el tiempo. Tenga en cuenta que a pesar de un temblor esencial suele implicar una extremidad, también puede involucrar a otras áreas del cuerpo, incluyendo la cabeza. En una pregunta de la prueba, un temblor intermitente provocada por un factor de estrés es la clave.

Aquí hay tres puntos sobre el temblor esencial:

• Estos temblores no se producen en el resto- son por lo general ausentes durante el sueño.

• Un tratamiento eficaz es un bloqueador beta, particularmente propranolol (Inderal). Propranolol es lipófilo y puede penetrar la barrera sangre-cerebro.

• Un temblor esencial no significa que la persona tiene la enfermedad de Parkinson. Ambas condiciones son progresiva y degenerativa, pero el Parkinson tiene una etiología más precisa y síntomas ligeramente diferentes.

La enfermedad de Parkinson en la PANCE

enfermedad de Parkinson (llamó al " parálisis temblorosa " en 1817) es un trastorno progresivo y degenerativo caracterizado por una deficiencia de dopamina. Las manifestaciones clínicas incluyen los cuatro llamados signos cardinales: bradicinesia, temblor píldora rodadura, rigidez (incluyendo rigidez plomo-pipe y rigidez en rueda dentada), y la inestabilidad postural. Parkinson generalmente se presenta en alguien que es de mediana edad.

He aquí algunos puntos clave relativos a la enfermedad de Parkinson:

• Es causada por una deficiencia de la producción de dopamina por la substantia nigra en el cerebro. La causa exacta de la muerte de las células generadoras de dopamina no se conoce.

• Rigidez muscular significativa y disfunción ambulatoria, incluyendo un modo de andar arrastrando los pies, pueden estar presentes.

• La enfermedad de Parkinson puede estar asociada con otras afecciones, algunas de las cuales pueden afectar a la integridad del sistema nervioso autónomo - pensar atrofia de múltiples sistemas.

• La persona puede tener un retraso en el desarrollo, y los problemas cognitivos puede desarrollar.

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson es farmacológico. Uno de los grandes medicamentos utilizados es carbidopa / levodopa (Sinemet). El cuerpo cambia levodopa en un dopamina sintética. La carbidopa se detiene algunos de el metabolismo del levodopa, por lo que el paciente puede recibir una dosis más pequeña.

Otro medicamento para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson es la amantadina (Symmetrel), que una vez fue utilizado para tratar la influenza A. Ya no recomiendan para el tratamiento de la gripe B, y tanto los virus A y B son ahora resistentes a la amantadina, pero para el Parkinson, este med puede reducir algunos de los síntomas.

Puede ser utilizado como monoterapia en etapa temprana Parkinson, pero se usa a menudo en combinación con carbidopa / levodopa. Es posible que funcione como un antagonista del NMDA (N-metil-D-aspartato) de tipo receptor de glutamato, lo que aumenta la liberación de dopamina y bloquea la recaptación de la dopamina. Puede ayudar sobre todo con la bradicinesia.

El pramipexol (Mirapex), que es un agonista de la dopamina, puede ayudar con los temblores y discinesias de Parkinson. Puede causar somnolencia.

Por otra clase importante de medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, mira el siguiente ejemplo que se trate.

¿Qué clase de medicamentos se usa en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?

Los antipsicóticos (A)(B) Antidiarreicos(C) Los anticolinérgicos(D) Los esteroides(E) La plasmaféresis

La respuesta correcta es la opción (C). La dopamina y la acetilcolina normalmente existen en el cerebro en cantidades iguales, y los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson puede alterar este equilibrio, por lo tanto, los síntomas de empeoramiento. Los anticolinérgicos se utilizan para ayudar con los síntomas de Parkinson y para mantener un sano equilibrio entre la dopamina y acetilcolina.

En cuanto a las otras opciones, antipsicóticos harían Parkinson peor, porque los antipsicóticos antagonizan la dopamina. Antidiarreicos se utilizan en el tratamiento de la diarrea. Los esteroides se utilizan en el tratamiento de una exacerbación de la esclerosis múltiple y la plasmaféresis se utiliza en el tratamiento del síndrome de Guillain-Barr síndrome , una crisis miasténica, y ciertas formas de vasculitis.

La enfermedad de Huntington en la PANCE

La enfermedad de Huntington es un trastorno genético que se hereda de forma autosómica dominante, lo que resulta en repeticiones CAG trinucleotide. Se caracteriza por movimientos coreiformes, que son movimientos involuntarios e irregulares de los brazos. Los brazos hacen que parezca que la persona está bailando. Además de la corea, enfermedad de Huntington puede estar asociado con la distonía.

Distonía es un movimiento involuntario que se caracteriza por espasmos musculares. La enfermedad de Huntington se asocia con un aumento de la mortalidad - el promedio de vida en la edad adulta es de aproximadamente 15 a 20 años después de la aparición de los síntomas.

He aquí algunos puntos clave relativos a la enfermedad de Huntington:

• Esta condición afecta el cerebro y puede causar confusión, psicosis y demencia. Se asocia con una serie de síntomas cognitivos y psiquiátricos. Un síntoma principal es la depresión, que puede tener una orgánico causar que deriva de los efectos de la enfermedad de Huntington en el cerebro.

• En las personas con la enfermedad de Huntington, la principal causa de mortalidad es infecciosa, generalmente neumonía por aspiración. Huntington también se asocia con cardiomiopatía, que es la segunda causa principal de mortalidad.

• Huntington no tiene cura. El tratamiento es de apoyo con medicamentos que se usan para ayudar a los síntomas. Los medicamentos incluyen antipsicóticos y antidepresivos.

Además de la enfermedad de Huntington, otra condición que puede causar movimientos coreiformes es la corea de Sydenham (Baile de San Vito), que se asocia con fiebre reumática.

La parálisis cerebral en el Examen Médico de Asistencia

Paralisis cerebral es una condición que comúnmente afecta la función motora. La parálisis cerebral se presenta en varios tipos, y el tipo más común causa movimientos espásticos. Al igual que la esclerosis múltiple (EM), la parálisis cerebral es una lesión de la motoneurona superior.

Tenga en cuenta que la parálisis cerebral se puede presentar con una variedad de síntomas, desde problemas con el equilibrio de los movimientos espásticos, gestos involuntarios, y la disfunción ambulatoria significativo. El tratamiento se basa en los síntomas de presentación predominantes.