Problemas de los nervios periféricos para el examen médico asistente

Muchos trastornos pueden afectar la integridad de los nervios periféricos. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), asegúrese de que usted está familiarizado con la neuropatía periférica y el síndrome de dolor regional complejo (CRPS).

Las neuropatías periféricas

Uno de los mejores ejemplos de una neuropatía periférica es neuropatía diabética, una polineuropatía que afecta las manos y los pies en una distribución de guantes de existencias. Una neuropatía periférica afecta a veces sólo un nervio (un mononeuropatía), Como en el síndrome del túnel carpiano, que afecta al nervio mediano. Una neuropatía también puede afectar a múltiples nervios, como en la vasculitis o una enfermedad del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico.

Las neuropatías periféricas pueden ser debilitantes. Síntomas de presentación más comunes incluyen síntomas sensoriales (incluyendo adormecimiento, hormigueo y parestesias) y síntomas motores (incluyendo debilidad).

El tratamiento del neuropatía periférica depende de la causa subyacente. Mira los siguientes ejemplos:

• El tratamiento para la neuropatía diabética es la prevención con el control intensivo de la glucosa en sangre. Los medicamentos como gabapentina (Neurontin), duloxetina (Cymbalta), y los antidepresivos tricíclicos pueden ayudar con el dolor.

• El tratamiento para la neuropatía periférica secundaria a B₁₂ y la deficiencia de ácido fólico es la sustitución. B₁₂ deficiencia puede causar la degeneración combinada subaguda, que es una pérdida de la vibración y la propiocepción.

• La amiloidosis puede causar una polineuropatía periférica, una neuropatía autonómica, o una miocardiopatía restrictiva. El tratamiento es la quimioterapia.

• La exposición a metales pesados, como el plomo, puede causar una neuropatía periférica. El tratamiento para esta implica la quelación intravenosa.

• VIH puede causar muchos tipos de neuropatía. El tratamiento incluye el uso de algunos de los medicamentos, además del tratamiento dirigido contra el VIH.

Otro ejemplo de una neuropatía periférica es una neuropatía autonómica, que implica un embotamiento del sistema nervioso simpático. La causa más común de esto es la diabetes mellitus. Con una neuropatía autonómica, por lo general hay hipotensión ortostática, pero sin un aumento correspondiente en la frecuencia cardíaca.

Síndrome de dolor regional complejo

Síndrome de dolor regional complejo, anteriormente conocido como distrofia simpática refleja, puede ser una condición muy debilitante. Un extremo es a menudo un dolor extremo después de algún evento desencadenante, por lo general un trauma significativo. La idea es que después de incitar caso, la persona tiene una respuesta inflamatoria exagerada, lo que empeora el dolor. Otro pensamiento es que la persona tiene un tono simpático aumentado. El nervio se ve afectada como consecuencia de la lesión.

La extremidad afectada es roja, caliente y dolorosa al tacto. Síndrome de dolor regional complejo implica daño a los nervios, lo que puede afectar a los músculos y hasta el hueso. En un análisis de la radiografía o el hueso, el hueso puede tener el aspecto de la osteoporosis.

Aquí están los puntos clave sobre el síndrome de dolor regional complejo:

• El dolor es desproporcionado a la lesión que lo causó (alodinia).

• Extremidad de la persona afectada es muy sensible (hiperalgesia).

• El dolor y parestesias pueden empeorar durante semanas o meses.

• La persona puede tener un flujo arterial baja y temperaturas lábiles sobre la extremidad afectada.

• Los músculos de las extremidades que pueden atrofiarse.

El tratamiento se basa en tratar de ayudar con el dolor, y que puede disminuir el tono simpático o incluso estimular los nervios. Si esta condición se diagnostica demasiado tarde, puede que no sea reversible.