Codo, conceptos básicos de la muñeca y el antebrazo de lesiones para el examen médico asistente

Para el examen de Asistente Médico (PANCE), es importante recordar los nombres y componentes de lesiones específicas y condiciones ortopédicas relacionadas con el codo, el antebrazo y la muñeca. Esto es especialmente cierto de las fracturas.

Lesiones epicondilar

Epicondilar es una forma elegante de decir, ". Vamos a ver en el codo por un segundo " los epicóndilos son dos áreas óseas encontradas en el distal humerus- son el epicóndilo medial y el epicóndilo lateral. Ambos se pueden inflamarse, generalmente secundaria a la repetición o el uso excesivo. Estos son algunos tipos de lesiones epicondilar:

• La epicondilitis lateral (codo de tenista): La epicondilitis lateral es una inflamación de los tendones en el epicóndilo lateral. En concreto, es una inflamación de la radial corto del carpo extensor.

• La epicondilitis medial (codo de golfista): La epicondilitis medial (ME) es una inflamación de los tendones que conectan al epicóndilo medial. El codo de golfista también puede implicar el nervio cubital y dar lugar a quejas de neuropatía que afectan a los medios y los dos últimos dígitos.

• Apophysitis epicondilar medial (codo de Pequeñas Ligas): Si los niños tiran encima de la cabeza, pueden experimentar un estrés en valgo de la articulación del codo. El movimiento repetitivo puede dañar las estructuras del codo, lo que resulta en una avulsión de la apófisis epicondylar medial (placa de crecimiento).

La presentación de denuncias por lesiones epicondilar puede incluir dolor en la zona afectada. Extensión de la muñeca puede hacer que el dolor con epicondilitis lateral peor, y flexión de la muñeca puede hacer que el dolor con la epicondilitis medial peor.

Los tratamientos para ambos epicondilitis lateral y medial incluyen detener la actividad subyacente, un breve ensayo de fármacos no esteroideos, el calor / tratamientos de hielo, y la terapia física alterna. Si alguien no puede mejorar con medidas conservadoras, la cirugía es una opción, pero rara vez es necesario.

Niñeras codo: Una elevación de la muñeca

En los niños, un problema de codo común que seáis probados en es codo de niñera, slgunas veces llamada El codo de niñera. Se produce en el niño, no la niñera. Puede suceder cuando alguien agarra o se detiene al niño por su muñeca, provocando el deslizamiento del ligamento anular.

En el examen, el radio distal puede ser tierno, y la rotación del antebrazo puede ser difícil. El tratamiento es una reducción cerrada. A fin de reducir la articulación, el codo tiene que ser extendido en combinación con un antebrazo en pronación.

La bursitis

Recordemos que una bolsa es un bolsillo lleno de líquido sinovial. Su función es la de actuar como una especie de relleno alrededor de las articulaciones. En el codo, la bursa del olécranon puede inflamarse, llevando a bursitis del olécranon (codo de estudiante o codo del panadero).

Normalmente, no debería ser capaz de sentir la bursa. Pero cuando se inflama la bursa, es ampliada y eritematosa. La mayoría de las veces, el tratamiento para la bursitis es conservador, incluyendo medicamentos antiinflamatorios y reposo. El líquido no necesita ser drenado a menos que sospeche que una infección está presente.

Los nervios del antebrazo

La neuropatía es un problema que afecta a muchas personas. La causa más común es la diabetes - se recordará que la neuropatía diabética tiene una distribución media de guante.

Neuropatía cubital

Recordemos que el nervio cubital, que es el mayor nervio sin protección en el cuerpo humano, viaja por el antebrazo hasta la cara medial de la mano. La causa más común de neuropatía cubital es atrapamiento del nervio, como el de una lesión al epicóndilo medial. Otras causas incluyen la enfermedad del tejido conectivo, la diabetes, el trauma y el consumo de tabaco.

El síntoma más común de neuropatía cubital es parestesias que implican el cuarto y quinto dígitos. La persona también puede quejarse de dolor en el codo o un agarre débil. El tratamiento puede ser quirúrgicos o no quirúrgicos. Las indicaciones para la cirugía incluyen debilidad y atrofia muscular que empeora. La terapia física y ocupacional, así como el tratamiento conservador, se recomienda.

Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano (CTS) es una inflamación del nervio mediano. Síntomas de presentación más comunes son parestesias - debilidad que implican el pulgar, primer dígito, y la mitad de la segunda cifra. Las causas más comunes del síndrome del túnel carpiano incluyen el uso excesivo y movimientos repetitivos (como escribir en un teclado sin cesar, como Rich y Barry están haciendo), el embarazo, el hipotiroidismo, la diabetes mellitus, la sarcoidosis y otras enfermedades del tejido conectivo.

Sea consciente de dos signos del examen físico en relación con el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano:

• Signo de Phalen: Signo de Phalen se refiere a la celebración de la cara dorsal de ambas manos en flexión durante 1 minuto. Si la persona experimenta dolor o parestesias con esta maniobra, síndrome del túnel carpiano puede estar presente.

• Signo de Tinel: Signo de Tinel está aprovechando la muñeca sobre el nervio medial, lo que se puede hacer con un martillo de reflejos. Resultando dolor y parestesias sugieren el síndrome del túnel carpiano.

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano puede ser conservador. Incluye reposo, antiinflamatorios, el uso de férulas de muñeca, y / o inyecciones de esteroides. Si estas medidas fallan, considerar la cirugía.

En cualquier tipo de neuropatía, busque la atrofia de los músculos inervados por ese nervio particular. En relación con el síndrome del túnel carpiano, busque la atrofia de la eminencia tenar - que puede ser una indicación para la cirugía.

Cuál de los siguientes se asocia con el desarrollo del síndrome del túnel carpiano?

(A) Golf(B) La artritis reumatoide(C) La hipertensión(D) La diabetes insípida(E) El hipertiroidismo

La respuesta es opción (B), la artritis reumatoide. Jugar al Golf, Choice (A), se asocia con el desarrollo de la epicondilitis medial. La hipertensión, la opción (C), no está asociado con el síndrome del túnel carpiano. Diabetes mellitus e hipotiroidismo están asociados con el desarrollo del síndrome del túnel carpiano, pero la diabetes insípida e hipertiroidismo, Elección de (D) y (E), no lo son.

Las fracturas de muñeca

Fractura de Colles es una fractura del radio distal, por lo general debido a la caída sobre la mano extendida. Los factores de riesgo incluyen enfermedad ósea subyacente, incluyendo osteoporosis y osteodistrofia renal. (El riñón puede ser culpado por prácticamente cualquier cosa!)

Fractura de Colles se diagnostica mediante una radiografía. El radio se acorta y dorsalmente angulados. El tratamiento depende del grado de desplazamiento. Las opciones para el desplazamiento leve incluyen fundición y reducción cerrada. Para angulación más grave y el desplazamiento, la fijación interna reducción abierta (RAFI) puede ser necesario.