Médico asistente examen: urgencias y emergencias hipertensivas

Por PANCE, esperamos ver escenarios clínicos comunes que involucran la presión arterial muy alta. Sea consciente de dos escenarios básicos relativos a la presión arterial alta: urgencias hipertensivas y emergencias hipertensivas.

Urgencia hipertensiva preocupaciones a alguien que se presenta con la presión arterial muy alta: una presión arterial sistólica> = 180 mmHg o una presión arterial diastólica> = 110 mmHg. La persona afectada es relativamente asintomático y no tiene signos de daño de órgano terminal en el examen - sin mareos, dolor en el pecho, hay visión borrosa, nada de nada. Él o ella generalmente no requiere hospitalización, pero sí requiere la gestión de la presión arterial agresiva y seguimiento.

Emergencia hipertensiva preocupaciones a alguien que se presenta con las lecturas de presión arterial> = 180 mmHg sistólica o> = 120 mmHg diastólica con síntomas y signos de lesión de órganos diana. Él o ella puede tener un cambio en el estado mental, dolor de pecho, insuficiencia renal o edema pulmonar, posiblemente en combinación. La persona afectada puede haber dañado órganos, y que puede no ser reversible, dependiendo de la intensidad de los síntomas iniciales.

Una persona en emergencia hipertensiva necesita ser hospitalizado, por lo general en una unidad de cuidados intensivos, con gradual de la presión sanguínea disminuyendo durante los primeros 24 a 48 horas. La perfusión cerebral, especialmente la autorregulación cerebral de la presión arterial, puede conseguir todo en mal estado cuando la presión arterial sistólica es demasiado alto.

La regla general es reducir la presión arterial en no más del 20 por ciento de la presión arterial media (MAP) al día durante el primer par de días. En otras palabras, reducir la presión arterial muy lentamente cuando se está tratando una emergencia hipertensiva.

Esté al tanto de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la emergencia hipertensiva y sus precauciones y efectos secundarios. Muchas veces, se necesita una infusión intravenosa continua de fuerza regular la presión arterial. Un profesional de la salud a menudo comienza con una medicación y añade otro si es necesario para ayudar a llevar la presión arterial bajo control. Considere los siguientes medicamentos:

• El nitroprusiato (Nipride) es un potente vasodilatador. Una persona en este medicamento tiene que estar en la UCI y debe tener una línea arterial colocado (por lo general en la arteria radial) para medir la presión arterial cambia minuto a minuto. Los efectos secundarios incluyen la toxicidad del cianuro, por lo tiocianato y los niveles de cianuro deben ser supervisados. Además, tenga cuidado de dar esta medicina a las personas con enfermedad renal o que están en diálisis.

• El labetalol (Trandate) se puede administrar como una infusión continua. Gustos ricos utilizan esta primera línea. Recuerde que este medicamento es tanto un bloqueador alfa y un bloqueador beta. Se puede bajar la presión arterial muy bien.

• Nicardipina (Cardene) es un bloqueador del canal de calcio por vía intravenosa. También reduce la presión arterial muy bien.