Preguntas Práctica farmacología / toxicología para el examen médico asistente

Como estudiante, usted probablemente ha visto y evaluado pacientes con ingestiones tóxicas, sobredosis de drogas fatales o casi fatales, o las interacciones fármaco-fármaco que afectaron negativamente a su salud. Estas preguntas de práctica son similares a los exámenes auxiliares del médico (Pance o PANRE) preguntas farmacológicos y toxicológicos.

Preguntas Ejemplo Pance

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la intoxicación por salicilato?

   (A) Los niveles altos de sangre no se pueden eliminar por diálisis.

   (B) Si una alcalosis respiratoria está presente, no administrar bicarbonato intravenoso.

   (C) Salicilato de intoxicación provoca tanto una acidosis metabólica y una alcalosis metabólica.

   (D) El tratamiento recomendado es líquidos intravenosos sin dextrosa.

   (E) de aceite de gaulteria puede causar envenenamiento por salicilato.

2. Usted está evaluando una mujer de 35 años de edad que presenta con una sobredosis de litio aguda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a litio es cierto?

   Se necesita (A) diuresis agresiva para aumentar la excreción de litio.

   (B) La hipocalcemia puede ser vista como un efecto secundario de litio.

   (C) El litio no puede ser eliminado por diálisis.

   (D) Se recomienda evitar el uso de solución salina en la intoxicación por litio.

   (E) Se debe evaluar la función tiroidea en cualquier persona que toma litio.

3. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento para una sobredosis de heparina?

   (A) La vitamina K

   (B) El plasma fresco congelado

   (C) El sulfato de protamina

   (D) acetato de desmopresina (DDAVP)

   (E) El crioprecipitado

4. ¿Cuál de los siguientes antídotos partidos la toxicidad subyacente?

   (A) Las benzodiazepinas - naloxona (Narcan)

   (B) Narcóticos - flumazenil (Romazicon)

   (C) El glicol de etileno - etanol (alcohol)

   (D) El acetaminofeno - fomepizol (4-metilpirazol)

   (E) de alta carboxihemoglobina - azul de metileno

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la digoxina es cierto?

   (A) La digoxina se usa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica.

   (B) la toxicidad de digoxina se trata con diálisis.

   (C) La digoxina dosificación debe aumentarse cuando la enfermedad renal está presente.

   (D) La amiodarona y quinidina pueden disminuir los niveles de digoxina.

   (E) La hipopotasemia puede exacerbar la toxicidad por digoxina.

6. Se le pide que ver a un hombre de 40 años de edad, en la sala de emergencia a causa de la fiebre y alteración del estado mental. Él se inició recientemente en flufenazina (Prolixin). Él se agita y su temperatura es de 39.4 # 176-C (103 ° 176-F). Su presión arterial es 160/100 mmHg. Un nivel de CPK es 50.000. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este momento?

   (A) la hemodiálisis urgente

   (B) una solución salina intravenosa sola para la rabdomiólisis

   (C) El lorazepam (Ativan) para la agitación

   (D) Dantroleno

   (E) Ciproheptadina

Ejemplo Pance Respuestas y Explicaciones

Utilice esta clave de respuestas para anotar las preguntas de práctica farmacología / toxicología. Las explicaciones de las respuestas que dan una idea de por qué la respuesta correcta es mejor que las otras opciones.

1. E. Aceite de gaulteria es un salicilato de metilo tópico que puede causar envenenamiento por salicilato. Niveles superiores a 100 mg / dL y una acidosis metabólica pueden ser indicaciones para diálisis. Incluso si una alcalosis respiratoria está presente, bicarbonato intravenosa todavía se recomienda para mejorar la eliminación renal del ácido salicílico. La opción (C) es incorrecta porque la intoxicación salicilato provoca una respiratorio alcalosis y acidosis metabólica. Y líquidos por vía intravenosa con dextrosa se recomienda a menudo porque incluso si el nivel de glucosa en suero es normal, no puede haber niveles bajos de glucosa en la sangre en el sistema nervioso central.

2. E. Pruebas de función tiroidea deben ser obtenidos en cualquiera de litio. La mujer necesita una solución salina intravenosa para facilitar la excreción de litio, por lo Choice (D) está fuera. Nunca use diuretics- de hecho, la depleción de volumen y la deshidratación puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio. Otros efectos metabólicos de litio incluyen hipercalcemia (no hipocalcemia), hipotiroidismo, hipertiroidismo, y la diabetes insípida. El litio puede ser eliminado por diálisis.

3. C. Utilice sulfato de protamina. La vitamina K y plasma fresco congelado se pueden utilizar para una warfarina (Coumadin) sobredosis. El crioprecipitado es otro tipo de factor de coagulación, alto en vWf y Factor VIII. Acetato de desmopresina se puede utilizar para tratar el sangrado en una persona con la enfermedad de von Willebrand.

4. C. Antes del uso de metilpirazol (fomepizol), se usó etanol para bloquear la ruptura de glicol de etileno y metanol en sus metabolitos más tóxicos. El etanol tiene una muy alta afinidad por la alcohol deshidrogenasa, la primera enzima en la vía metabólica que.

La naloxona (Narcan) se utiliza para una sobredosis de opiáceos, y flumazenil (Romazicon) se utiliza para una sobredosis de benzodiazepina. N-acetilcisteína es el antídoto para la sobredosis de acetaminofeno, no fomepizole. Y no hay coincidencia entre la alta carboxihemoglobina y azul de metileno. A veces ensayo escritores tratan de engañarlo con la terminología. Un nivel de carboxihemoglobina elevada significa un envenenamiento de CO el tratamiento es oxígeno.

5. E. Hipocalemia exacerba la toxicidad de digoxina. La digoxina se usa para tratar sistólica insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca diastólica no. La digoxina no se elimina por dialysis- su toxicidad se trata usando fragmentos de anticuerpos Fab. Su dosificación se reduce en la enfermedad renal. Tanto quinidina y amiodarona pueden aumentar, no disminuir, los niveles de digoxina.

6. D. El paciente tiene el síndrome neuroléptico maligno (SNM) y probablemente tiene rigidez muscular, por lo que darle dantroleno. Preste atención a las palabras clave al responder preguntas de la prueba. Ciertamente si estabas viendo este paciente clínicamente, te empiezas líquidos intravenosos, especialmente en el contexto de rhabomyolysis. La opción (A), la hemodiálisis urgente, no es la mejor respuesta aquí. Se necesitaría más información para esta elección sea la respuesta correcta. La palabra solo en opción (B) hace que sea una respuesta incorrecta. La opción (C) no es correcta, porque el uso de una benzodiazepina no es la solución más completa aquí. La opción (E) no es la respuesta correcta porque ciproheptadina se puede utilizar para el tratamiento del síndrome de la serotonina, y esto es NMS.