Condiciones de las entrañas cubiertos en el examen médico asistente

Una gran cantidad de patología y preguntas del examen médico asistente se refieren los intestinos delgado y grueso.

Aquí puede ver las condiciones tales como el síndrome del intestino irritable (SII), isquemia intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), enfermedad celíaca, y la diverticulitis.

El síndrome del intestino irritable (SII)

El síndrome del intestino irritable (SII) es un diagnóstico de exclusión después de que otras condiciones se han descartado. Es un diagnóstico clínico - no se puede diagnosticar esta afección con endoscopia y biopsia o deglución de bario que puedas con muchas otras enfermedades gastrointestinales, debido a que los resultados suelen ser normales. Los síntomas comunes incluyen estreñimiento, diarrea, o una combinación de ambos.

Un candidato estereotipada para el SII es alguien bajo una gran cantidad de estrés que tiene problemas con diarrea o el estreñimiento durante el día.

En una pregunta PANCE típica, se obtiene consejos como “, sino que ha estado sucediendo desde hace un tiempo, " " tanto la endoscopia y la colonoscopia son negativos, " " y de heces estudios, incluidos los de los óvulos y los parásitos, son negativos ". Un síndrome muy común asociado con el SII es el síndrome de la fibromialgia.

El tratamiento para el SII incluye el reconocimiento de los factores desencadenantes, como alimentos, factores de estrés físico y estrés psicológico. Muchos de los medicamentos anticolinérgicos, como la diciclomina (Bentyl), se han probado en el tratamiento del SII.

Intestinal isquémica

Intestinal isquémica, también conocido como colitis isquémica, comúnmente ocurre en las personas mayores. Los factores de riesgo y condiciones médicas asociadas con el intestino isquémico incluyen la aterosclerosis de los vasos intestinales, la fibrilación auricular o la presencia de un trombo mural ventricular izquierda, y un estado de hipercoagulabilidad. La presión arterial baja puede precipitar isquemia mesentérica debido a hipoperfusión de estos buques.

Aquí están los puntos clave acerca del intestino isquémico:

• La presentación clásica es el dolor fuera de proporción con los hallazgos clínicos. La persona (generalmente con uno de los factores de riesgo anterior) puede tener dolor mesoepigastrio difusa, sino también tener un examen físico benigna.

• El dolor empeora después de comer una comida. El flujo de sangre al área mesentéricas aumenta después de una comida para ayudar a la digestión, y el momento de la incomodidad abdominal en relación con la alimentación puede apuntar a isquemia intestinal.

• Una persona puede tener angina mesentérica o isquemia mesentérica, que es un problema agudo. Si se ve afectada una gran cantidad del intestino, se espera ver una acidosis láctica y un anión gap en el CHEM-7. Si el dolor abdominal de la persona afectada es sólo un episodio de angina de pecho, es posible que no vea una acidosis láctica.

• Si los hallazgos sugieren un evento mesentérica aguda, la mejor manera de ver el intestino es una laparotomía exploratoria. Una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis con contraste oral pueden sugerir engrosamiento de la pared intestinal, pero esto es un patrón inespecífico que se ve también con otros tipos de colitis. Dicho esto, la TC es la mejor prueba para mirar a la integridad de la pared intestinal.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término amplio que abarca dos diferentes pero superpuestas condiciones: enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas condiciones confieren un riesgo aumentado de cáncer de colon.

enfermedad de Crohn es una condición inflamatoria que puede afectar a cualquier área del tracto GI desde la boca hasta el ano, aunque por lo general es predominante en el íleon y la región ileocecal del intestino delgado. Cuando confinado en esta área, se llama enteritis regional.

Histológicamente, la enfermedad de Crohn se caracteriza por granulomas no caseificantes en la biopsia de tejido. La etiología detrás de la inflamación es desconocida. Tenga en cuenta que esta condición afecta a todas las capas del intestino. Cuando afecta el intestino delgado, especialmente el íleon, la enfermedad de Crohn pueden causar mala absorción de nutrientes clave, especialmente las vitaminas solubles en grasa A, D, E y K.

Estos son los puntos clave acerca de la enfermedad de Crohn:

• Por lo general ocurre en personas más jóvenes, con un inicio inicial en los años de la adolescencia hasta mediados de los años 30.

• Se caracteriza por la presencia de omitir lesiones así como lo que se ve como una mucosa empedrado en la colonoscopia.

• La enfermedad de Crohn puede afectar el ano. Si a usted le pregunta acerca de la presencia de las fisuras anales en la PANCE, piensa la enfermedad de Crohn.

• El tratamiento puede incluir esteroides y derivados de salicilato como mesalamina. Los antibióticos tales como metronidazol pueden ser utilizados. En los casos avanzados que han sido refractarios al tratamiento, puede usar infliximab intravenoso.

• La cirugía no es curativa en diseas de Crohn.

Colitis ulcerosa (UC) se superpone con la enfermedad de Crohn, en cierta medida, pero aquí hay algunas diferencias clave:

• A diferencia de la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa implica sólo la mucosa superficial, no todas las capas del intestino.

• La colitis ulcerosa no tiene estos skip lesions- el área de la inflamación es continua.

• La colitis ulcerosa es predominantemente en la región sigmoide-rectal. De hecho, un síntoma de presentación común de la colitis ulcerosa es hematoquecia y una colonoscopia que demuestra proctitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn, por otro lado, es predominantemente en el intestino delgado, es a veces en el intestino grueso, y puede afectar el ano.

• La enfermedad de Crohn tiene una mayor tasa de estenosis que la colitis ulcerosa. Ambos están asociados con el posible desarrollo de la obstrucción, formación de abscesos, perforación y formación de fístulas.

• La colitis ulcerosa aumenta el riesgo de desarrollar la colangitis esclerosante. Recuerde que la tríada de Charcot del dolor superior derecha cuadrantes, fiebre e ictericia para el diagnóstico de colangitis.

• Tratamiento de la colitis ulcerosa puede constar de esteroides, a pesar de que se compone principalmente de los derivados de 5-ASA. Se les puede dar ya sea por vía oral o rectal.

Tanto la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn se pueden asociar con manifestaciones extraintestinales, que tiene sentido debido a que ambas condiciones son inflamatoria. Ellos pueden estar asociados con la enfermedad del ojo y ciertas lesiones de la piel, incluyendo pioderma gangrenoso y eritema nudoso.

IBD también está asociado con la artritis inflamatoria. IBD, artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante, y la artritis reactiva son ejemplos de las espondiloartropatías seronegativas. Todos están asociadas con la expresión de HLA-B27. La artritis asociada con EII se cree que afecta más de las articulaciones periféricas, especialmente durante un brote activo de la EII.

¿Cuál de las siguientes condiciones se puede asociar con granulomas caseificantes?

La enfermedad (A) de Crohn(B) de la sarcoidosis(C) La colitis ulcerosa(D) La tuberculosis(E) La silicosis

La respuesta correcta es la opción (D). La tuberculosis se asocia con granulomas caseificantes.