Conceptos básicos del área gástricos para el examen médico asistente

Después de viajar a través del esófago, su próximo destino en la preparación para el examen de Asistente Médico (PANCE) es la zona gástrica animada. Conteniendo el cardias, fundus, antro y píloro, esta zona es maduro para la patología y preguntas Pance futuras. El estómago es un lugar divertido donde gran parte de la digestión se lleva a cabo. Las células principales hacen pepsinógeno, y las células de Paneth hacen ácido clorhídrico para mantener bajo pH gástrico.

Gastritis

Inflamación del estómago se conoce como gastritis. La gastritis puede ser clasificado como tipo A o tipo B:

• El tipo A es gastritis fúndica (en el fundus del estómago), y se sentía ser de naturaleza autoinmune. Está asociada con procesos inflamatorios como la anemia perniciosa.

• Tipo B es gastritis antral. Factores de riesgo y causas incluyen el uso de fármacos no esteroideos (AINE), Helicobacter pylori infecciones, el consumo de alcohol y el uso de esteroides orales.

¿Cómo se puede buscar H. pylori? Se puede detectar a través de una prueba de aliento con urea. Los anticuerpos pueden ser detectados en la sangre, aunque la prueba de sangre no es la más fiable. Se puede confirmar a través de la biopsia de la mucosa afectada a través de la endoscopia. O se puede detectar en las heces a través de ensayo, que a menudo se realiza después del tratamiento para asegurar que las bacterias han sido erradicadas.

Estar familiarizado con los medicamentos utilizados para el tratamiento de H. pylori gastritis. El tratamiento implica el uso de un inhibidor de la bomba de protones como pantoprazol, así como antibióticos tales como amoxicilina y claritromicina. La duración del tratamiento es generalmente 7 a 14 días. Otros medicamentos incluyen metronidazol y salicilato de bismuto. Diferentes regímenes de medicación también tienen diferentes tasas de erradicación. Lo mejor de erradicación es la combinación de triple amenaza de un IBP, claritromicina y amoxicilina.

Si no se trata H. pylori Las infecciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar linfoma gástrico, específicamente el desarrollo de un MALToma.

Úlcera péptica

La enfermedad de úlcera péptica se refiere a la inflamación significativa de la mucosa del estómago (úlceras gástricas) y / o el intestino delgado (úlceras duodenales). Las formas de úlcera después el revestimiento del estómago o duodeno se rompe.

Nada es más feo que una úlcera, sobre todo una úlcera gástrica. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas son lo mismo que para la gastritis y pueden incluir el alcohol, el uso de AINE, esteroides, el tabaquismo, y Helicobacter pylori. Los síntomas de una úlcera gástrica pueden incluir dolor inducido por el consumo. Si la persona está sangrando por una úlcera gástrica, se puede ver, alquitranadas oscuros.

En una pregunta PANCE, una úlcera gástrica puede presentar sangrado y dolor empeora con la alimentación. Una úlcera duodenal pueden presentarse con dolor hizo mejor con la comida.

La úlcera gástrica o duodenal se puede diagnosticar a través de una endoscopia. Una úlcera gástrica es a menudo una biopsia para diferenciar una úlcera gástrica maligna de una úlcera gástrica benigna.

El tratamiento de una úlcera gástrica es similar al tratamiento de la gastritis. En general, usted debe ser consciente de los antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones, y sucralfato:

• Antagonistas H2: Los bloqueadores H2 comúnmente usados ​​incluyen ranitidina y famotidina. Trabajan mediante la inhibición de la secreción de H2 a partir de las células parietales gástricas. Aunque los agonistas H2 son bien tolerados en general, un posible efecto secundario se incrementa el riesgo de la sedación, especialmente en las personas mayores.

• Inhibidores de la bomba de protones: Los IBP son una clase muy comúnmente prescrita de medicamentos. Los ejemplos incluyen pantoprazol y esomeprazol. Debido a que bloquean la secreción de ácido clorhídrico desde las células parietales, que pueden elevar los niveles de gastrina el suero. Un efecto secundario común de los IBP es la diarrea y la alteración de la biodisponibilidad de ciertos suplementos y medicamentos que requieren un pH más ácido para la absorción. Pueden causar hiponatremia y nefritis intersticial.

• El sucralfato: El sucralfato funciona mediante la formación de una capa protectora sobre la zona afectada. Por lo general se prescribe para tomar de 3 a 4 veces al día. Un efecto secundario común de este medicamento es hipofosfatemia. También puede interactuar con la clase de antibióticos de quinolona, ​​disminuyendo su absorción.

Cáncer gástrico

El cáncer gástrico es un cáncer desagradable, desagradable con tasas de supervivencia muy pobres a largo plazo. Los síntomas que indican que un tumor maligno puede estar presente son plenitud abdominal, una disminución del apetito, y el tipo B síntomas constitucionales como fiebre, pérdida de peso y sudores nocturnos. Las úlceras gástricas son a menudo una biopsia con el fin de asegurarse de que la malignidad no está presente.

Estos son algunos puntos de prueba clave relativos a cáncer gástrico:

• Helicobacter pylori es más que una de las causas de la gastritis y la úlcera péptica (PUD) - es también una causa principal de cáncer gástrico, que histológicamente es un adenocarcinoma. Se puede formar un linfoma. Otros factores de riesgo para el cáncer gástrico son el tabaquismo, el consumo de alcohol y el consumo de alimentos que contienen una gran cantidad de nitratos.

• Sólo para hacer la vida difícil, hay dos tipos de adenocarcinomas gástricos - tipo intestinal y el tipo difuso. En una prueba, si ves linitis plástica, o cuero estómago botella, pensar en el tipo difuso de cáncer gástrico. (Por lo menos no es causada por H. pylori.)

• Leser-Tr # síndrome 233-lat, en la que se ve un montón de queratosis seborreicas, es un signo de cáncer gástrico.

• El diagnóstico de cáncer gástrico se realiza por endoscopia y biopsia. Este es el estándar de oro.

• El tratamiento para el cáncer gástrico es generalmente una gastrectomía parcial o subtotal.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a cáncer gástrico es la correcta?

(A) El tratamiento primario es la quimioterapia.(B) fenómenos paraneoplásicos incluyen acantosis nigricans.(C) La causa principal de cáncer gástrico es el uso de AINE.(D) Se asocia con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal.(E) Este tipo de tumor maligno tiene una baja tasa de diseminación metastásica.

La respuesta correcta es la opción (B). Fenómenos paraneoplásicos asociados con el cáncer gástrico incluyen acantosis nigricans y Leser-Tr # síndrome de 233 lat. La opción (A) es incorrecta porque el cáncer gástrico suele tratarse con cirugía, sobre todo una gastrectomía parcial o subtotal.

La principal causa de malignidad gástrica es H. pylori, no AINE, para que puedas eliminar Choice (C). No hay asociación directa con la enfermedad inflamatoria intestinal, y en el momento del diagnóstico, el tumor maligno suele ser metastásico, así que opciones (D) y (E) se equivocan también.