Anemia microcítica para el examen médico asistente

Las anemias microcíticas

, caracterizado por un bajo MCV, por lo general lt; 79 fL, están cubiertos en el examen de Asistente Médico (PANCE). Los principales anemias microcíticas en la PANCE son la anemia por deficiencia de hierro, anemia de las enfermedades crónicas, la talasemia y la intoxicación por plomo. La clave para responder a estas preguntas es reconocer los patrones de laboratorio.

La anemia por deficiencia de hierro

La anemia por deficiencia de hierro es el tipo más común de anemia microcítica. Estas son las principales causas de este tipo de anemia:

• El sangrado en el tracto gastrointestinal (GI), por lo general de los dos puntos: Esta es la causa primaria de la anemia por deficiencia de hierro. Si una pregunta de la prueba le pregunta acerca de nuevo la anemia ferropénica aparición en el adulto mayor, la prueba de elección es la colonoscopia para detectar hemorragias. Primero tiene que descartar el cáncer de colon. Además de una neoplasia de colon, otras causas de sangrado en el tracto GI inferior pueden incluir la diverticulosis y la angiodisplasia.

• La mala absorción en el tracto GI: Recordemos que el hierro se absorbe en el intestino delgado. Si usted ve una pregunta de la prueba en la que una persona tiene deficiencia de hierro y no causa del sangrado se puede identificar, pensar malabsorción. La causa más común de malabsorción es enfermedad celíaca (sensibilidad al gluten).

Tienes que pedir cuatro laboratorios para evaluar la deficiencia de hierro: hierro, transferrina, transferrina saturación, y ferritina. En la anemia por deficiencia de hierro, la nivel de ferritina, que es una medida del hierro almacenado, es baja, por lo que es el TSAT. El nivel de transferrina es alto debido a que el cuerpo quiere recoger la mayor cantidad de hierro de la circulación como sea posible.

El hierro puede ser reemplazado dos maneras, ya sea por vía oral o intravenosa. El sulfato ferroso es un reemplazo de hierro por vía oral de uso común. La administración de vitamina C al mismo tiempo como el hierro oral puede aumentar la cantidad de hierro absorbido en el intestino.

Empezaste a un paciente en reemplazo de hierro para la anemia por deficiencia de hierro. ¿Cuál de los siguientes laboratorios se utiliza inicialmente para monitorizar la respuesta al tratamiento?

Nivel (A) La ferritina(B) El nivel de repetición de transferrina(C) recuento de reticulocitos(D) Nivel de homocisteínaNivel (E) La haptoglobina

La respuesta es opción (C).

Cuál de las siguientes es una causa de una anemia microcítica?

(A) Alcoholismo(B) El hipotiroidismo(C) Enfermedad hepática crónica(D) La hemólisis(E) Hemorragia úlcera duodenal

La respuesta es opción (E). El sangrado de una úlcera duodenal causaría una anemia por deficiencia de hierro, que es una anemia microcítica.

Anemia por enfermedad crónica

Anemia por enfermedad crónica También se llama anemia de la inflamación. Es una causa común de anemia, especialmente en los adultos mayores que tienen muchas condiciones médicas complejas. Usted puede ver la anemia con muchos estados inflamatorios, especialmente las enfermedades del tejido conectivo, infecciones crónicas y cáncer.

Las preguntas del examen acerca de este tipo de anemia generalmente incluyen pistas como referencias a alguna enfermedad de larga data, la infección crónica o enfermedad inflamatoria.

La ferritina es no sólo una medida de las reservas de hierro en el cuerpo, sino también un marcador de la inflamación, así que tiene sentido que un alto nivel de ferritina es un signo de anemia de la enfermedad crónica. La ferritina puede estar elevada en los estados inflamatorios o enfermedades del tejido conectivo. En condiciones médicas como la enfermedad de todos modos, incluso puede ser> 3.000 ng / ml.

Talasemia

Talasemia es un tipo de anemia microcítica que es importante reconocer porque la prueba siempre incluye una o dos preguntas al respecto. La talasemia es muy común en personas de ascendencia africana o mediterránea.

Usted puede recordar que la hemoglobina se compone de dos tipos diferentes de proteínas: la globina beta y globina alfa. Talasemia es una condición hereditaria, relativa a un problema en el gen que produce una de estas dos proteínas, dando lugar a anemia. Si un gen que produce beta globina se ve afectada, entonces usted tiene beta ºlalassemia. Si un gen que produce globina alfa se ve afectada, entonces usted puede tener talasemia alfa.

Tanto globina beta y alfa globina puede tener sus propios problemas mayores y menores. Por lo tanto, se puede ver una beta talasemia mayor y menor y un alfa talasemia mayor y menor.

Si alguien tiene talasemia mayor, él o ella heredado el gen problema de ambos padres. Si alguien tiene talasemia menor, el gen problema provenía de un solo padre. Existen dos tipos de talasemia beta y cuatro tipos de talasemia alfa porque el código dos genes de la beta globina, y cuatro genes codifican alfa globina.

Aquí hay un par de puntos clave relativos a las talasemias:

• Beta talasemia menor (beta talasemia): La persona afectada puede tener una microcitosis pero con una anemia muy leve. Verás células diana en un frotis de sangre periférica.

• Beta talasemia mayor: La persona puede verse seriamente afectada cuando era niño. Él o ella puede desarrollar una anemia hemolítica, problemas de crecimiento, y la insuficiencia cardíaca congestiva debido a que la anemia provoca un estado de salida alta. Los pacientes también pueden desarrollar una gran hígado y el bazo, que para muchos puede ser fatal a una edad temprana. Los que sobreviven son a menudo la transfusión dependiente y pueden desarrollar problemas con la sobrecarga de hierro.

Hay cuatro básicos talasemias alfa. Pueden variar en severidad de ser asymptomaticto ser fatal en el útero. Alfa talasemia menor se parece mucho menor de beta talasemia en su presentación: microcitosis leve.

Usted puede confirmar el diagnóstico de talasemia con una electroforesis de hemoglobina.

Envenenamiento por plomo

El envenenamiento por plomo es una condición que se ve comúnmente en niños pequeños expuestos al plomo. Esta exposición se produce sobre todo en las personas que viven en las casas antiguas que contienen pintura con plomo. El plomo entra en el cuerpo cuando las personas comen o inhalan pequeñas partículas en los pulmones. Esto causa anemia, principalmente mediante la inhibición de la síntesis de hemo.

Aquí hay dos puntos clave relativos a la intoxicación por plomo y la anemia:

• En un frotis de sangre periférica, se puede ver punteado basófilo.

• Los niveles de ferritina y hierro pueden ser normales.

El tratamiento para la intoxicación por plomo es la quelación, en función de los síntomas de presentación y el nivel de plomo.