Médico asistente examen: condiciones rectales

El recto y el ano pueden ser fuentes de Examen Médico Asistente (Pance) preguntas. Muchas de estas condiciones que afectan el recto y el ano son también doloroso, así que cuando alguien dice algo es " un dolor en el trasero, " no es sólo una expresión.

Los pacientes con hemorroides

Las hemorroides pueden ser externa o interna. Los que pueden hacer daño - y los que se pueden ver en el examen - son las hemorroides externas. Son distal (abajo) la pectinato (o dentada) de la línea. Los síntomas pueden incluir dolor con la defecación, prurito anal, e irritación alrededor de la zona afectada. El síntoma más común es hematoquecia.

Las hemorroides internas, o hemorroides se originan por encima de la línea de pectinato, están disponibles en cuatro grados. Los casos leves o bien sangran o descienden con sangrado pero vuelven a sus posiciones originales después de que el brote agudo ha terminado. Los grados más avanzados de las hemorroides internas pueden ser visibles después de evacuar y necesidad de ser reducidos. Una calificación 4 hemorroides es el peor y puede ser visible a simple vista.

El tratamiento depende del grado. Los grados más bajos reciben un tratamiento más conservador, incluyendo la modificación de la dieta y la hidratación. Los grados superiores pueden necesitar preparados anestésicos tópicos o supositorios especializados. La intervención quirúrgica es una opción si otras medidas no tienen éxito.

Retenciones fecales

Como profesional de la medicina, Rich ha tenido que hacer su parte de disimpactions manuales para la impactación fecal. No es un espectáculo agradable. El taburete se compone de este material de bola dura, casi mirando arcilloso. El objetivo no es dejar que las heces llegar a este estado.

Mucha gente va a hablar de sus problemas intestinales con usted. Los síntomas comunes de una impactación fecal puede oír hablar son dolor abdominal, distensión, y la hinchazón. Ellos pueden decir que ellos " no puede pasar gas ".

Por lo general, el material fecal se limita al colon, pero una impactación puede afectar mucho del intestino grueso y, en raras ocasiones, el intestino delgado. Si no se trata, la persona corre el riesgo de perforación del colon, la necrosis del tejido rectal, y úlceras en el tejido rectal. Tenga en cuenta que los dos puntos totalmente distendido por la materia fecal puede causar síntomas urinarios también.

El tratamiento implica generalmente desimpactación digital, así como enemas. Otras terapias toman más tiempo y no tienen valor cuando la impactación debe ser eliminado inmediatamente.

La impactación fecal es a menudo debido al estreñimiento que ha ido a peor y peor. Recuerda que constiplación suele tener 3 o menos evacuaciones por semana. Además, puede ser tremendamente difícil de mover los intestinos (conduciendo a colar) y / o no puede haber una sensación de no estar totalmente vacía.

Las causas más comunes de estreñimiento pueden incluir medicamentos opioides para el dolor, antagonistas del calcio, el hipotiroidismo, y los problemas de electrolitos, tales como hipopotasemia y la hipercalcemia que pueden ralentizar la motilidad intestinal. Trastornos neuropáticos como gastroparesia diabética también pueden ser contributivo.

Un tumor maligno del colon puede presentar estreñimiento y vaciado incompleto. Cuando otros diagnósticos diferenciales se excluyen y el estreñimiento persiste, es necesario pensar en un tumor maligno del colon y ordenar una colonoscopia.

El tratamiento puede consistir en cambios en la dieta, tales como el aumento de fibra, ablandadores fecales y agentes laxantes que pueden limpiar las heces.

El cáncer rectal

Los factores de riesgo para el cáncer rectal son algo similares a los factores de riesgo para el cáncer de colon. Estos incluyen la edad avanzada, el consumo de tabaco, una dieta alta en grasas, antecedentes familiares de cáncer, y el virus del papiloma humano (VPH).

Los signos y síntomas de cáncer de colon pueden incluir hematoquecia y / o sangre mezclada con las heces. El paciente también puede tener síntomas obstructivos, especialmente si la masa es lo suficientemente grande como para obstruir la luz rectal. Otros síntomas constitucionales tipo B, incluyendo la pérdida de peso, también pueden ocurrir, dependiendo de la extensión y propagación del cáncer.

A veces, una pista inicial de esta condición es la palpación de una masa durante un examen rectal digital. El diagnóstico se confirma mediante una sigmoidoscopia.

El tratamiento del cáncer de recto menudo depende de la etapa del cáncer. Cánceres en etapa temprana son más confinados en el recto y no tienen afectación ganglionar. Las primeras etapas se pueden tratar con la resección quirúrgica. Para la etapa II y superior, la quimioterapia y la radioterapia pueden ser considerados. Los sitios comunes de metástasis incluyen los pulmones y el hígado. Cáncer en etapa IV es consistente con la metástasis.

Absceso perirrectal

Un absceso perirrectal puede ser una experiencia dolorosa. La persona a menudo se presenta con dolor rectal y fiebre. Otro síntoma posible es el estreñimiento, ya veces el drenaje del absceso está presente. A menudo, se puede palpar una masa en el examen.

La etiología del absceso es por lo general de naturaleza bacteriana. Organismos causantes comunes incluyen Staphylococcus y E. coli. Todos los abscesos requieren intervención quirúrgica, con una incisión y drenaje (ID) recomendada. Si no se corrige, puede formar una fístula. Y eso no es divertido, tampoco.

Las fisuras anales

Un fisura anal es un pequeño desgarro en el canal anal. Los factores de riesgo incluyen estreñimiento, higiene inadecuada, y cualquier condición que causa esfuerzo intestinal, tales como el nacimiento de un niño. Para propósitos de prueba, si ves a una pregunta relativa a las fisuras anales, la enfermedad de Crohn debe estar en su diagnóstico diferencial.

El punto clave a recordar con fisuras anales es que usted tiene que preocuparse por el esfínter anal también. Si no se relaja el esfínter anal contraído, la fisura puede no curar.

El tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Terapias conservadoras comunes incluyen más fibra en la dieta y laxantes, según sea necesario. Además, vasodilatadores tópicos tales como nitro son a veces lo suficiente para ayudar a relajar el esfínter. Si el tratamiento con medicamentos falla, una esfinterotomía es a menudo considerado.