Condiciones que afectan la pleura cubiertas en el examen médico asistente

Usted puede ver las preguntas en el examen de auxiliar médico sobre las condiciones que afectan a la pleura. Usted tendrá que revisar la evaluación y gestión de los derrames pleurales, neumotórax, y pleuresía.

Líquido alrededor de los pulmones: El derrame pleural

Normalmente, la pleura es un un espacio-vacío derrame pleural es simplemente fluido que ocupa ese espacio. Los derrames pleurales pueden ser unilateral o bilateral.

En la evaluación de los derrames pleurales, una toracocentesis le ayuda a determinar la etiología. El líquido se envía para LDH, proteínas, tinción de Gram y la cultura, el recuento de células con diferencial, citología, glucosa y pruebas de pH.

Proteínas y LDH medición: derrames pleurales trasudativos y exudativas

Criterios de Light decir que si un derrame cumple uno cualquiera de los tres características, a continuación cumple con los criterios para ser una exudado:

• La proporción de proteína total del líquido pleural a la proteína total en suero es> 0,5.

• La relación entre el nivel de LDH del líquido pleural a nivel de LDH sérica es> 0,6.

• La LDH pleural es> 2/3 del valor de la LDH total de.

Un exudativa derrame pleural (causada por factores locales) puede ser causada por neumonía, una enfermedad maligna, o enfermedad del tejido conectivo, tales como la artritis reumatoide. La artritis reumatoide también puede causar que la glucosa en el líquido pleural a ser muy baja. Una neumonía, empiema (pus en el espacio pleural), enfermedades del tejido conectivo, y los tumores malignos también puede presentarse con un pH del líquido pleural muy bajo (por lo general menos de 7,3).

LA transudativo derrame (causado por factores sistémicos) es un derrame donde la proporción de proteínas en el líquido pleural a nivel de proteína de suero es lt; 0.5. Las causas más comunes son la insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal y cirrosis.

Una embolia pulmonar puede estar asociada, ya sea con un trasudado o derrame exudativa.

Teniendo en cuenta los tipos de líquido en el espacio pleural

Estos son los tipos de líquidos que usted puede encontrar en el espacio pleural:

• LA hemotórax es sangre en el espacio pleural. Esto puede ocurrir después de un trauma o procedimiento de intervención.

• LA quilotórax ocurre cuando el líquido linfático se encuentra en el espacio pleural. Este suele ser resultado de una fuga en el conducto torácico. Las causas incluyen trauma y linfoma.

• Un empiema es pus en el espacio pleural. Se ajusta a todos los criterios de Light. Además, el pH puede ser baja. La cultura y la tinción de Gram son generalmente positivas también. A veces, el líquido es tan rico en fibrina que un tubo de tórax - con o sin un agente de lisis como estreptoquinasa - se utiliza para tratar de hacer que el fluido susceptible de drenaje. A veces una intervención quirúrgica, tal como una toracotomía, se necesita.

Neumotórax

LA neumotórax Dispone de aire que ocupa el espacio pleural. Usted debe saber acerca de los siguientes tipos de neumotórax:

• LA neumotórax espontáneo primario sucede así como así - de forma espontánea, no precipitada por un acontecimiento traumático. Puede ocurrir en ausencia de enfermedad pulmonar documentada. Este tipo de neumotórax ocurre normalmente a los hombres, por lo general entre la adolescencia y los 30 años. Estos hombres tienden a tener construye alto y delgado. Normalmente no hay antecedentes de enfermedad pulmonar subyacente con un neumotórax primario.

• LA El neumotórax espontáneo secundario por lo general ocurre en personas que tienen una historia de tabaquismo y enfisema documentado. Si blebs (grandes ampollas llenas de líquido seroso) o ampollas están presentes, de forma espontánea se rompen.

• LA neumotórax traumático significa que el paciente tiene un agujero en su pecho. Heridas de arma blanca y fracturas de costillas son causas comunes.

• En un tensión neumotoraxica, neumotórax resulta en hipoxia y la presión arterial baja. Se trata de una emergencia médica, ya que puede conducir a un paro cardíaco. Cualquier tipo de neumotórax posiblemente podría convertirse en un neumotórax a tensión, que puede ser el resultado de un accidente de vehículo de motor, trauma o barotrauma.

El neumotórax a tensión es potencialmente mortal si no se diagnostica y se trata a tiempo. En un neumotórax a tensión, una fuga de aire continúa poniendo más aire en el espacio pleural. Básicamente, el aire es capaz de entrar, pero no puede salir. El aire atrapado puede afectar a la función del corazón y otros órganos en el espacio torácico, ya que son, en esencia, exprimido.

Esto puede afectar el retorno venoso, y la hipotensión puede resultar. Los síntomas incluyen dolor de pecho, falta de aliento, y en raras ocasiones, el dolor abdominal.

En el examen físico, la persona con neumotórax a tensión puede ser taquicárdico, hipotensor, y / o hipoxemia. En el examen de pulmón, se encuentra ausencia de ruidos respiratorios sobre el pulmón colapsado. Además, no puede haber desviación traqueal y un desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto. Tenga en cuenta que la desviación traqueal puede ser un hallazgo inconsistente.

Tienes que sacar el aire del espacio pleural rápidamente. cómo lo haces? Al colocar una aguja de gran calibre en el segundo espacio intercostal en la línea media clavicular. Se trata de una medida temporal, pero permite que el aire urbanizada escapar.

¿Cómo se puede determinar que necesita un tubo torácico? Depende del tamaño del neumotórax. En una radiografía de tórax normal, las marcas pulmonares deben extenderse a la periferia. Con un neumotórax, a menudo se puede ver dónde las marcas pulmonares son en comparación con una radiografía de tórax normal. Si el neumotórax es pequeño, se puede ver IT- si se trata de un neumotórax más grande, entonces se puede necesitar un tubo torácico.

La pleuresía

La pleuresía es el dolor debido a la inflamación en el espacio pleural. La pleuresía es más comúnmente causada por un proceso viral. El tratamiento es de apoyo, pero la medicación del dolor puede ser recetado. Con la pleuresía, es necesario asegurarse de que la persona puede tomar una respiración profunda si no, él o ella está en mayor riesgo de una infección bacteriana superpuesta.