Fundamentos Pericardio para el examen médico asistente

El pericardio, la cubierta externa del corazón, puede conseguir inflamada e irritada de una variedad de condiciones. Para el examen de Asistente Médico (Pance) propósitos, estar familiarizado con pericarditis, derrame pericárdico y taponamiento cardíaco.

La pericarditis vinculada a múltiples causas

La pericarditis es simplemente una inflamación del pericardio. Causas de la pericarditis pueden ser viral (piense Coxsackie B virus), autoinmunes (piense lupus), inducida por medicamentos (creo ciclosporina, warfarina y heparina) o malignos (creo que el sarcoma de Kaposi o enfermedad metastásica de otro tumor maligno tumor sólido, con mayor frecuencia de pulmón carcinoma).

Pericarditis urémica es un efecto de la enfermedad renal avanzado no tratado. Y no se olvide de la tuberculosis como causa de la pericarditis - tuberculosis puede hacer casi cualquier cosa. En caso de que la lista no es lo suficientemente largo, otras posibles causas de pericarditis son bacterianas, fúngicas, la radiación inducida, y aquel famoso cajón de sastre idiopática (significado " no tenemos ni idea ").

He aquí algunos puntos clave relativos a la pericarditis:

• El patrón de dolor clásico de la pericarditis es a menudo pleurítico. El paciente siente alivio al sentarse arriba y adelante.

• Usted puede oír mejor un frote pericárdico audible (pensar en velcro) con la persona sentada arriba y adelante. El sonido es a menudo trifásico.

• El tratamiento para la pericarditis es inicialmente indometacina (Indocin), pero la prednisona y la colchicina (Colcrys) también se puede utilizar si la condición es refractaria a los AINE.

• Los hallazgos electrocardiográficos típicos de la pericarditis aguda incluyen difusa elevación del ST y la depresión del segmento PR.

Derrame pericárdico

Derrame pericárdico es una acumulación de líquido en el espacio pericárdico. Si se produce gradualmente, puede que no haya ningún tipo de compromiso hemodinámico. Se presenta en cuatro sabores: transudativo, exudativa, hemorrágica y maligno. Las grandes causas de un derrame pericárdico, que son similares a las causas de la pericarditis, son los trastornos del tejido conectivo, neoplasias, infecciones y medicamentos. No te olvides de la tuberculosis como otra causa de un derrame pericárdico.

Busque dolor en el pecho, síntomas de la tensión, y en la radiografía, la llamada del "-botella de agua de corazón ". Busque el signo de Ewart (matidez a la percusión). Para hacer que usted loco, también vamos a decir que un pequeño derrame puede no tener síntomas.

He aquí una posible sutileza PANCE: derrame pericárdico también está presente después de una reparación de la fibrilación secundum defecto septal (ASD).

Cómo aliviar el taponamiento cardíaco

Taponamiento cardíaco ocurre cuando un derrame pericárdico se pone muy grande muy, muy rápida y en recortes de efecto fuera del ventrículo izquierdo y bloques de entrada. Imagine el pericardio llenando rápidamente con fluido. El taponamiento cardiaco puede ser una causa de la hipotensión. He aquí algunos puntos clave sobre el taponamiento cardíaco:

• En el examen físico, distensión venosa yugular (JVD), signo de Kussmaul y pulso paradójico pueden estar presentes. Estar familiarizado con estos signos. (Y por favor, no confunda el signo de Kussmaul con respiración Kussmaul. Respiración de Kussmaul son taquipnea visto en el contexto de una acidosis metabólica. Signo de Kussmaul es un aumento en JVD en la inspiración debido a la efusión pericárdica.) También se disminuyen los ruidos cardíacos.

• Los espectáculos de ECG disminuyó la progresión de la onda R amplitud y pobres. Alternancia eléctrica también pueden estar presentes.

• Si una persona tiene un catéter de Swan-Ganz, nos vemos igualación de presiones en una persona con taponamiento cardíaco. El corazón es, literalmente, que consigue exprimido allí. Usted ve la presión pulmonar diastólica de la arteria (PAD) (un ejemplo de la derecha; presiones lados) es igual a la presión capilar pulmonar (PCP) (que es la forma más awesomest para medir la izquierda; del lado presiones).

  En contraste, en el shock cardiogénico, la persona generalmente tiene una PCWP que es mayor que la presión PAD (reflejando a la izquierda; cara o sistólica problema - un problema de bombeo), aunque ambos pueden ser elevadas.

• Usted puede confirmar el diagnóstico de taponamiento cardíaco mediante ecocardiograma de noche. Muestra colapso de la aurícula derecha y el ventrículo. También puede haber obstrucción del flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo como la acumulación de causas de fluido cambiantes del tabique interventricular hacia la izquierda. Esto no es bueno.

• El tratamiento es una pericardiocentesis utilizando el proceso xifoides del esternón como una guía.