Examen Emt: lesiones que afectan las vías respiratorias y la respiración

Usted tendrá que estar familiarizado con todos los tipos de lesiones para el examen de la EMT. Las lesiones que encontrará aquí requieren una identificación rápida y, en algunos casos, la acción inmediata de su parte. Estas son condiciones que cualquiera de los bloques (obstruyen) las vías respiratorias o de alguna manera afectar la capacidad del paciente para respirar adecuadamente. Sin la capacidad de mover bien el aire, la capacidad del paciente para sobrevivir cualquier lesión se ve gravemente comprometida.

Las lesiones que bloquean las vías respiratorias

Sin la vía aérea, no hay vida que es más o menos el mensaje que se oye todo el tiempo en su entrenamiento EMT. He aquí una lista de las razones clave por las que un trauma de la vía aérea se bloquea y la acción que debe realizar para aliviar la obstrucción.

ProblemaSignos y síntomasPasos de Acción
Las obstrucciones en la bocaSangre, falta dientes- fromnose otra secretions- rota / sangradoBoca- succión si es posible, la posición lateralrecumbent paciente
Obstrucción de la lengua como resultado de la alteración del estado mental, orunconsciousnessRoncar respirations- cabeza hay respiración sonidos- y neckflexedColumna Manual precauciones- mandíbula modificado thrust- orofaríngea airway- ornasopharyngeal inclinación de cabeza, la barbilla-lift si mandíbula modificado thrustis fallido
Hinchazón de tejidos blandos como resultado de calor o quemaduras químicasRonca, apagada, o susurrar estridor voz- durante tejidos respiratorios-enrojecida en bucales excesivas secreciones de saliva /Mantener una posición óptima cabeza / cuello que minimiza estridor-sit paciente por si hay aspiración precauciones--columna cervical con cuidado, en todo caso, para evitar el tejido irritante (permitir paciente a babear)
Objeto empalado en la mejillaUm, algo atascado en la mejillaSucción tan necesario- si la vía aérea está bloqueada, objeto cortado como shortas posible y tire de ella hacia adelante a través de la apertura-aplicarán apertura pressureto para controlar el sangrado

A 35 años de edad, de sexo femenino golpea un árbol mientras esquiaba cuesta abajo. Ella está inconsciente, con, respiraciones irregulares lentos. Usted puede oír los ronquidos. Ella tiene una gran laceración a lo largo del cráneo parietal izquierdo que se rezuma sangre. Usted debe primero

  • (A) succionar sus vías respiratorias para no más de 10 segundos.

  • (B) aplicar una maniobra de inclinación de cabeza, la barbilla-ascensor.

  • (C) establecer precauciones columna vertebral manuales.

  • (D) controlar el sangrado con leve presión directa.

La mejor respuesta es opción (C). Hay evidencia de un mecanismo importante de daño, y el paciente está inconsciente y no pueda proporcionarle cualquier información. Por lo tanto, minimizar el movimiento de la columna vertebral es importante en este escenario.

No hay pruebas de sangre en la vía aérea, haciendo Choice (A) irrelevante. La opción (B) puede ser necesaria, pero sólo si usted es incapaz de abrir la vía aérea con una tracción de la mandíbula. El sangrado de la laceración no es lo suficientemente significativa para anular el control de las vías respiratorias como la prioridad, como opción (D) sugiere.

Las lesiones que dificultan la respiración

Para sobrevivir, hay que mantener los niveles de oxígeno y dióxido de carbono no importa qué. Cuando un paciente comienza a fallar a mantener la ventilación, es necesario intervenir para complementar oxígeno o hacerse cargo de ventilación-Echa un vistazo a los pasos a seguir.

ProblemaSignos y síntomasPasos de Acción
Abrir el pecho la herida, haciendo que el aire se filtre dentro de la chestcavityIncisión o abertura en la pared del pecho (no se olvide theback!) - Sonidos de aire en el lugar (aunque no siempre) - chestrise desigual y otoño- disminuyeron sonidos pulmonares en lateral disnea-taquicardia afectadaSello de la herida inmediatamente con enguantada mano reemplazar con occlusivechest sellado vigilar de cerca para el desarrollo de la tensión bajo sello andrelieve como exhales- paciente si el paciente es incapaz de breatheadequately, proporcionar oxígeno y ventilar cuidadosamente para avoidworsening el problema
El neumotórax, abierto o simple, causando una porción de la tocollapse de pulmónPosible pulmonar disminuida suena más lateral de la saturación dyspnea- decreasedoxygen tachycardia- posible dolor en el pecho afectadoProporcionar oxígeno para mantener de la saturación ventilar cuidadosamente ifpatient es incapaz de mantener
Neumotórax a tensión, provocando un exceso de presión del aire dentro chestwall y apretando los pulmones, el corazón y los grandes vasosPulmonar disminuida suena más yugular lateral afectada pecho subir venousdistension- desigual y rápida caída otoño- disnea severa bloodpressure- y taquicardiaSi la tensión se desarrolla después de sello oclusivo se aplica a una herida openchest, levantar un lado del sello para " eructo " el woundand a aliviar la tensión. Llame a soporte vital avanzado (SVA) de ser posible, un paramédico puede insertar una aguja larga en el pecho para aliviar thetension
Hemotórax, haciendo que la sangre se acumule en la cavidad torácica andsqueezing el pulmónPulmonar disminuida suena sobre el cuello plana venas hipotensión afectada lateral (por pérdida de sangre) - disnea y taquicardiaProporcionar oxígeno para mantener de la saturación ventilar cuidadosamente ifpatient es incapaz de mantener
Fracturas de costillas, causando dolorEl dolor y el punto de sensibilidad sobre el dolor región disnea oninspiration- afectadaSi es posible, coloque los pacientes en mejor posición de provideoxygen cómodos para mantener la saturación
Mayal pecho, causando la pérdida de la integridad de la pared torácicaDolor sobre región afectada en etapas posteriores, chestmovement paradójico, disneaProporcionar oxígeno para mantener de la saturación ventilar cuidadosamente ifpatient es incapaz de mantener en volumen de marea adecuada alguna entablillado regionssuggest con una almohada o un vendaje voluminoso para reducepain

Tenga en cuenta que muchas de las siguientes condiciones de trauma tienen signos similares y síntomas-por eso el diagnóstico puede ser difícil. Sin embargo, también se dio cuenta de que el tratamiento es muy similar para muchas condiciones.

Un peatón fue atropellado por un vehículo de motor que se mueve a una gran velocidad. Está ansioso y confundido, con la piel fría, pálida y diaforético. Usted observa crepitación a la palpación a través de la pared torácica lateral derecha, de la región de la T4 a través de T10.

Los ruidos respiratorios se ven disminuidos por el lado derecho del pecho. Sus venas del cuello son planas. Su pulso es de 130, y su presión arterial es de 80/60 mmHg. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?

  • (A) El neumotórax a tensión

  • (B) El hemotórax

  • (C) neumotórax simple

  • (D) costillas fracturadas

La mejor respuesta es opción (B). Sangrado dentro de la cavidad torácica puede ser significativa y causar shock. El mecanismo de la lesión, hallazgos físicos, y su piel pobre y los signos vitales apoyar esta respuesta. Se podría esperar ver distensión venosa yugular en opción (A). Ni Choice (C), ni (D), por sí mismo, causarían tales signos vitales pobres.




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