Empujando las cosas desde el principio: la inducción del parto

A inducir

significa el trabajo para hacer que comience antes de que comience por sí mismo. La inducción puede ser una necesidad (debido a algunas complicaciones obstétricas, médicas, o fetales) o electiva (realizada para la conveniencia del paciente o su médico).

Inducción médicamente indicada

Una inducción es indicado (es una necesidad médica) cuando los riesgos de continuar con el embarazo son mayores - para la madre o el bebé - que los riesgos de parto prematuro.

Los problemas con la salud de la madre que pueden justificar la inducción incluyen

• Preeclampsia

• La presencia de ciertas enfermedades, como la diabetes o la colestasis, lo que puede mejorar después de la entrega

• Una infección en el líquido amniótico, como corioamnionitis

Los riesgos potenciales para la salud del bebé que pueden justificar la inducción incluyen

• Embarazo bien pasada la fecha de vencimiento. Debido a que esto puede aumentar el riesgo de ciertas complicaciones, la mayoría de los practicantes de inducir el parto después de la semana número 41 o 42a.

• Rotura de membranas antes del parto ha comenzado, una situación que puede colocar al bebé en riesgo de desarrollar una infección.

• Restricción del crecimiento intrauterino.

• Sospecha macrosomía (feto que pesa más de 8 libras y 13 onzas).

• Incompatibilidad Rh con complicaciones.

• Disminución del líquido amniótico (oligohidramnios).

• Las pruebas de bienestar fetal que indican que el feto no puede ser próspero en el útero.

La inducción electiva

Aunque algunas mujeres les gusta la idea de un parto programado, otros prefieren la mano de obra que se produzca espontáneamente. Algunos practicantes de buen grado realizan inducciones electivas, y otros se oponen a todo el concepto de la misma. Una mujer puede optar por someterse a una inducción electiva por varias razones, incluyendo las siguientes:

• Para que pueda hacer los arreglos para sus otros hijos, por su trabajo o el trabajo de su pareja, o para la conveniencia de los otros miembros de la familia por saber exactamente qué día ella va en trabajo de parto

• Para asegurarse de que un médico particular en una práctica en grupo, con el que ha desarrollado una relación especial, proporciona a su bebé

• Para entregar cuando el número máximo de personal de planta laboral u otros especialistas están presentes si está en riesgo de ciertas complicaciones neonatales o laborales

• Para reducir la ansiedad después de una historia de resultados del embarazo pobres (como un precedente muerte fetal a término) mediante la entrega antes de lo que lo haría de forma natural

• Para asegurarse de que va a llegar al hospital a tiempo si ella vive muy lejos y tiene un historial de entregas rápidas

Algunos estudios en la literatura médica sugieren inducción electiva del parto puede conducir a un aumento de los partos por cesárea. Si el cuello uterino se dilata ni tampoco borra, o si la cabeza del feto no se dedica a la pelvis, el riesgo de un parto por cesárea es probablemente mayor.

Pero si todas las condiciones son favorables para la inducción, el riesgo de cesárea no puede ser aumentado en absoluto. Sin embargo, la longitud de tiempo que el paciente pasa en el hospital es probable que aumente ligeramente cuando se induce el parto.

Si se planea una inducción elegido de mano de obra, no debe realizarse a menos de 39 semanas a lo largo del embarazo. Entrega antes de este tiempo debe ser médicamente indicado. Si usted está pensando en la inducción electiva del parto, usted y su pareja deben entender completamente que estéis firmes, un riesgo ligeramente mayor de tener un parto por cesárea.

Si tanto los futuros padres y el médico involucrados entienden estos riesgos, la inducción electiva del parto puede ser apropiado por razones personales, médicas, geográficas o psicológicas.

Inducir el trabajo

La forma en que se induce el trabajo depende de la condición del cuello uterino. Si el cuello uterino no es favorable, o maduro (adelgazado, suave y dilatado), su médico puede utilizar diversos medicamentos y técnicas para madurar ella. De vez en cuando, la maduración sola puede poner a la derecha en la mano de obra.

Parte de la información reciente en la literatura médica indica que el riesgo de ruptura uterina es mayor en mujeres que han tenido una cesárea en el pasado y se tienen induce el parto. El riesgo de esta complicación potencialmente grave parece ser más alta si el paciente se le administra una prostaglandina para la inducción. Por esta razón, muchos practicantes prefieren no inducir con las prostaglandinas, y en lugar de preferir utilizar una catéter de balón.

Si usted requiere de inducción, es muy probable que ser internado en el hospital por la tarde y los medicamentos administrados para madurar el cuello uterino antes de acostarse. Luego, su médico puede administrar oxitocina (una hormona sintética similar a la que su cuerpo libera naturalmente durante el parto) para inducir el trabajo de la mañana.

Si el cuello uterino ya está maduro, es muy probable que ser admitido en la mañana. Trabajo es entonces inducido, ya sea mediante la administración de oxitocina por vía intravenosa o por la ruptura de las membranas (a menudo llamado rompiendo su agua).

El médico realiza un amniotomía, o ruptura de las membranas, con un gancho de plástico pequeña durante un examen interno. Este procedimiento generalmente no es doloroso. Su médico entonces instruye a su enfermera para administrar oxitocina (generalmente conocido por su nombre comercial, oxitocina) a través de una vía intravenosa, y una bomba especial ajusta y controla la dosis cuidadosamente.

La oxitocina es una hormona que hace que el útero se contraiga. Puede ser utilizado para iniciar el trabajo de inducción, o acelerar el trabajo que se inició por su cuenta. Usted comienza con muy poca medicación, y el nivel de medicación aumenta a intervalos regulares hasta que tenga contracciones adecuadas.

A veces, el trabajo comienza a las pocas horas después de que se inició la inducción, pero puede tomar mucho más tiempo. De vez en cuando, puede tomar hasta dos días para conseguir realmente las cosas en marcha.

Un error común es que la oxitocina hace que la mano de obra más doloroso. No lo hace. La oxitocina es similar a la hormona que el cuerpo libera naturalmente durante el parto, y se administra en aproximadamente las mismas dosis que su cuerpo produciría a causar un parto normal.

Aumento de la mano de obra

Los médicos también pueden usar la oxitocina para aumentar la mano de obra que ya está sucediendo. Si sus contracciones son inadecuados o si el trabajo está tomando un tiempo inusualmente largo, su médico puede utilizar la oxitocina para ayudar a mover las cosas. Una vez más, las contracciones producidas como resultado de este aumento no son más fuertes y no más dolorosa que las contracciones que se producen durante un trabajo de parto espontáneo.