Dejar caer un plan de Medicare (o se cayó)

La mayoría de la gente puede abandonar voluntariamente un plan de Medicare Parte D de Medicare Advantage o sólo durante el período de inscripción abierta, el período de cancelación de inscripción, o un período especial de inscripción. Por lo general, esta situación ocurre cuando se cambia de un tipo de cobertura a otra. Sin embargo, en algunas circunstancias, puede que tenga que cortar los lazos con un plan sin unirse a otra. Y en algunas situaciones, el plan puede cortar los lazos con usted.

Dejando a un plan de Medicare por su cuenta

Usted puede obtener un período de inscripción especial para abandonar un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare Advantage o sin unirse a otra en las siguientes circunstancias:

• Usted obtiene beneficios para la salud de un nuevo trabajo. Usted puede optar por salir de la Parte B después de haber sido inscrito en ella, si su situación cambia y usted empezar a obtener cobertura de salud bajo su cuenta o nuevo trabajo de su cónyuge. También puede deshacerse de su cobertura de medicamentos de la Parte D en estas circunstancias. Esto es lo que debe hacer:

• Averigüe si su nueva cobertura de medicamentos es acreditable. Si no es acreditable, es necesario preguntarse si mantener su plan de la Parte D regalo que puede inhabilitarlo para el plan de salud del empleador.

• Llame o escriba a su plan actual, explicar la situación y solicitar la baja. Es necesario coordinar la fecha en que su cobertura de la Parte D termina con la fecha en que comienza su nueva cobertura.

Si deja un plan que ofrece cobertura de medicamentos y no se inscribe en otro, Medicare probablemente le enviará una carta de advertencia sobre el riesgo de sanciones finales si decide reinscribirse en el futuro. Pero más allá de la amenaza de sanciones finales, si no serán cubiertos por cualquiera de los tipos de cobertura que se describen en la lista anterior, lo que realmente necesita para pensar son las consecuencias de estar sin cobertura de medicamentos, incluso para un par de meses.

Conseguir el arranque de su plan de Medicare

Un plan debe que cancelar la inscripción (que no tiene otra opción) en cualquiera de estas situaciones:

• Se muda permanentemente fuera de su área de servicio. Si no deja que el plan de conocerle se ha movido, con el tiempo averiguar a través de Medicare o del correo devuelto. El plan debe tratar de confirmar que el movimiento es permanente, pero si no puede ponerse en contacto con el plazo de seis meses o no recibe respuesta, se debe entonces cancelar la inscripción. (Sin embargo, si se confirma que su movimiento es sólo temporal, debe continuar su cobertura).

• Usted está encarcelado. Debido a que pierde la cobertura de Medicare cuando encarcelado, el plan debe cancelar la inscripción después de confirmar la situación de los registros públicos. (Pero cuando estás en libertad, usted tiene el derecho a una de dos meses septiembre para firmar con un plan nuevo.)

• Usted pierde su elegibilidad para Medicare. Este escenario es poco común, pero puede ocurrir en estas circunstancias específicas:

• Si su elegibilidad para Medicare está basada en la discapacidad, pero su condición mejora y sus pagos por incapacidad finales, con el tiempo también terminará su cobertura de Medicare.

• Si usted paga las primas de la Parte A, también debe estar inscrito en la Parte B. Si usted deja de pagar las primas, ya sea de la Parte A o la Parte B (o notificar a la Seguridad Social que ya no desea esta cobertura), su elegibilidad para Medicare (y la Parte D ) termina.

Un plan que usted puede bajar a su discreción en estas circunstancias:

• Usted no paga sus primas de manera oportuna. Debido a la desafiliación para detener o estar primas finales que pagan varía de acuerdo a las políticas individuales planes.

• Usted "involucra en comportamiento perturbador." Medicare no define exactamente lo que significa esta frase, excepto describirlo como un comportamiento que "perjudica sustancialmente" la capacidad del plan para proveer servicios a usted o cualquiera de sus otros miembros. El plan no le puede caer por este motivo sin antes tratar de resolver el problema, la presentación de la documentación completa para Medicare, y la recepción de la ventaja de Medicare para cancelar su inscripción. El plan también debe notificarle de su derecho a apelar la decisión. Dependiendo de las circunstancias, Medicare también podrá conceder un período de inscripción especial para cambiar a otro plan sin pérdida de cobertura.

• Usted permite que otra persona utilice su tarjeta del plan para obtener servicios o medicamentos recetados, o la información de su formulario de inscripción fue fraudulenta. El plan puede cancelar su cobertura el primer día del mes después de que se le notifica de desafiliación. El plan debe informar a Medicare, que investigará la denuncia de fraude.