Cómo políticas medigap difieren de los Planes Medicare Advantage

Todos aquellos Ms - Medicare, Medicaid, Medicare Advantage, Medigap! No es de extrañar que muchas personas están confundidos acerca de lo que significa cada. Y una gran parte de esa perplejidad se relaciona con la diferencia entre Medigap y Medicare Advantage.

Eso es porque la mayoría de las personas sólo tienen una comprensión tenue de lo que se quiere decir con el término Dopcomplemento. Técnicamente, sólo se cuenta como Medigap " Medicare seguro suplementario " - De hecho, eso es su nombre formal - pero los planes MA pueden ofrecer beneficios adicionales que pueden ser considerados como complemento de Medicare.

Es importante entender las diferencias precisas entre estas dos formas de cobertura más sucinta, para que pueda ver a simple vista cómo se comparan.

• Elegibilidad: Para ser elegible para Medicare Advantage, debe estar inscrito en las Partes A y B y vive en el área de servicio del plan que elija. Medigap requiere que usted esté inscrito en la Parte A y Parte B. Usted debe comprar una póliza en base a donde su casa es, que debe ser dentro de los Estados Unidos o sus territorios.

• Elección de planes: Casi todos los beneficiarios de Medicare tienen al menos 2 planes MA disponibles para ellos- muchos tienen al menos 10, y en algunas zonas urbanas densas, la gente puede tener más de 50 planes para elegir. Cada plan tiene una mezcla diferente de los costos y beneficios de la siguiente.

  Si usted tiene 65 años o más, usted tiene la opción de un máximo de diez pólizas Medigap, cada uno con su propio conjunto de beneficios que están estandarizados por la ley, haciendo que sean fáciles de comparar.

• Condiciones médicas preexistentes: Un plan de MA no puede negarse a aceptar sobre la base de las condiciones médicas pasadas o presentes, con la única excepción de la insuficiencia renal (ESRD). Cualquier plan MA debe proporcionar exactamente la misma cobertura para personas que tienen Medicare debido a una discapacidad como lo hacen para las personas mayores de 65 años.

  Si usted es de 65, una aseguradora de Medigap no puede negarle la cobertura o cobrarle primas más altas basadas en el estado actual de salud o enfermedades preexistentes, siempre y cuando usted compra una política dentro de ciertos períodos de tiempo que le dan estas protecciones bajo la ley federal.

  Fuera de esos plazos, la aseguradora puede tener problemas de salud actuales y pasados ​​en cuenta. Si eres menor de 65 años, no tiene derecho a garantías federales, pero algunas leyes estatales proporciona protecciones similares.

• Cobertura: MA planes deben cubrir los mismos servicios y beneficios que el Medicare tradicional hace de la Parte A y la Parte B pero pueden cobrar diferentes copagos y deducibles y proporcionar algunos servicios adicionales.

  Las pólizas cubren principalmente los gastos de su propio bolsillo de Medicare tradicional, según la cual la política de comprar. Algunas pólizas de extender la cobertura de Medicare (por ejemplo, cubriendo más días en el hospital).

• Rango geográfico: La mayoría de los planes MA (HMO y PPO) le permiten pasar solamente a médicos y hospitales en sus propias redes de proveedores y dentro de su área de servicio local o, en algunos casos, para ir fuera de la red para un mayor copago. Planes PFFS le permiten pasar a los proveedores de todo el país, pero hay que estar seguros de que ellos aceptan estos planes antes de que usted los visita para consulta o tratamiento.

  Si usted recibe servicios de médicos o proveedores de cualquier parte del país, Medigap cubre sus copagos por ese servicio, en función de los términos de su póliza. (Sin embargo, un tipo de política conocida como Medigap SELECT cubre solamente los proveedores dentro de un área de servicio limitado, sin cobertura para cualquier que vea fuera de ella) Algunas pólizas cubren las emergencias médicas fuera de los Estados Unidos -. un beneficio de Medicare no cubre.

• Medicamentos con receta: La mayoría de los planes MA proporcionan cobertura de medicamentos de la Parte D como parte de sus paquetes de beneficios. Por ley, no hay nuevas políticas Medigap han proporcionado cobertura para medicamentos con receta de la Parte D desde que comenzó en 2006.