Planificación de la atención a largo plazo: Medicare y Medicaid

A veces, el cuidado a largo plazo se describe como algo separado de la atención médica o es visto sólo como hogar de ancianos o cuidado personal en casa. Mi definición de cuidado a largo plazo comienza con lo que un individuo necesita, no quién paga o que proporciona el servicio.

Desde esa perspectiva, un individuo necesita tanto la atención médica y los servicios no médicos. Medicare paga por la atención médica que necesita a alguien que tiene una enfermedad crónica o una discapacidad, pero no paga por los servicios no médicos que esa persona necesita. Medicaid, sin embargo, paga tanto para las personas elegibles.

Aquí está una distinción esencial pero a menudo mal entendido entre Medicare y Medicaid:

• Medicare: Un programa federal de seguro médico para personas mayores de 65 años y más jóvenes las personas mayores con ciertas condiciones y discapacidades. Más de 50 millones de estadounidenses están inscritos en Medicare.

• Medicaid: Un programa federal-estatal que paga la asistencia sanitaria y cuidados de larga duración para las personas de bajos ingresos. Más de 70 millones de estadounidenses, incluyendo a más de uno de cada tres niños, recibir asistencia sanitaria a través de Medicaid en el transcurso de un año, y más de 55 millones están inscritos en cualquier punto en el tiempo.

Miren Conceptos básicos de Medicare

Medicare es la principal fuente de pago de la atención médica para los adultos mayores jubilados o no empleados.

Si usted o su padre vive en su propio hogar, vida asistida, un hogar multigeneracional, o algún otro entorno no de enfermería a domicilio, necesita tener acceso a la atención médica para la atención primaria, la atención preventiva, la gestión de las enfermedades crónicas, la atención hospitalaria, puesto servicios -Hospital de rehabilitación y salud en el hogar, y las emergencias, así como los medicamentos recetados y, para algunas condiciones, el equipo médico duradero. Medicare paga generalmente por esta atención médica necesaria.

La Ley de Cuidado Asequible (ACA, también comúnmente llamada Obamacare) no afecta la elegibilidad de Medicare. Si usted o su padre está inscrito en Medicare, usted no tiene que hacer nada. La ACA hizo hacer algunos cambios a Medicare: Algunas medidas preventivas, como mamografías y colonoscopias son ahora libres, y un calendario se ha fijado para el cierre de la llamada período sin cobertura en la Parte D de medicamentos recetados.

¿Es usted elegible para Medicare?

Si usted o su padre es 65 años o más, usted está probablemente ya inscrito en Medicare. La inscripción es automática cuando se inicia la recogida de algún tipo de beneficios del Seguro Social. Si usted tiene 65 años o más y aún no recoger los beneficios del Seguro Social, tiene que inscribirse en línea, por teléfono o en persona a través de la Administración del Seguro Social.

Sin embargo, no todo el mundo más de 65 años es automáticamente elegible para Medicare. Usted tiene que ser ciudadano estadounidense o residente legal de los Estados Unidos por más de cinco años. Los residentes de Puerto Rico son elegibles. Si usted (o su cónyuge) ha trabajado por lo menos un total de diez años (40 créditos) y ha contribuido a la Seguridad Social en virtud de la Ley de Contribución al Seguro Federal (FICA) a través de sus empleadores, usted es elegible.

Ganar 40 créditos de trabajo sólo significa que usted no tiene que pagar primas mensuales para los servicios de la Parte A. Cualquiera que sea ciudadano o residente legal durante al menos cinco años pueden recibir servicios de la Parte B y la Parte D mediante el pago de las primas para ellos como todos los demás.

El fallo de la Corte Suprema de Estados Unidos en junio de 2013, que revocó la Sección 3 de la Ley de Defensa del Matrimonio tiene implicaciones para la elegibilidad de Medicare. La Ley había definido una esposa como un " persona del sexo opuesto, " así que la decisión de la Corte abre la elegibilidad y beneficios a las parejas del mismo sexo Medicare.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha comenzado a emitir los cambios de políticas específicas, incluyendo los derechos de las parejas del mismo sexo casadas en virtud planes Medicare Advantage para residir en la misma casa de reposo, sin importar si ese estado reconoce los matrimonios del mismo sexo.

Si no está seguro si usted o su padre califica para Medicare, comuníquese con el Seguro Social al 800-772-1213. El Centro de Derechos de Medicare tiene una hoja de información útil, " Medicare Q y A " sobre la elegibilidad y el momento de la inscripción.