Conceptos básicos de la vesícula biliar para el examen médico asistente

Cirugía de la vesícula biliar es uno de los tipos más comunes de la cirugía de profesionales de la medicina están expuestos durante su formación. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), asegúrese de revisar las indicaciones comunes para la cirugía: la inflamación de la vesícula biliar y los cálculos biliares.

Inflamación de la vesícula biliar

Cualquiera que haya experimentado el dolor de la vesícula biliar sabe que puede ser debilitante. Los síntomas de presentación pueden incluir dolor abdominal con comer. Recordemos que los factores de riesgo de la inflamación de la vesícula biliar son los cinco F's: mujer, gordo, fértil, justo y cuarenta. Dolor clásico de la vesícula biliar a menudo se irradia hacia el cuadrante superior derecho (CSD), aunque el dolor mesoepigastrio puede estar presente. El dolor también puede irradiarse hacia el hombro derecho.

En el examen físico, además de ternura mesoepigastrio, puede encontrar la ternura a la palpación en el cuadrante superior derecho. En concreto, el signo de un Murphy positivo indica que la colecistitis puede estar presente.

Varios estudios de laboratorio y de imagen pueden ser útiles en el diagnóstico de colecistitis. En un CBC, una leucocitosis puede estar presente, con o sin un cambio de acompañamiento izquierda. También puede ver elevación en las pruebas de función hepática, en particular los niveles de fosfatasa alcalina y bilirrubina. La amilasa puede ser elevado pero es relativamente no específica.

La ecografía es el estudio de imagen de elección para evaluar más a la derecha del dolor superior-cuadrante. Hallazgos comunes pueden incluir la dilatación de la vesícula biliar, el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, los lodos de la vesícula biliar, y / o líquido pericolecístico. Una tomografía computarizada con contraste puede solicitarse, pero es menos sensible a las cuestiones relacionadas con el cuadrante superior derecho.

Usted puede ordenar una tomografía iminodiacético hepatobiliar (HIDA) para ver qué tan bien está funcionando la vesícula biliar. Así como un ecocardiograma puede mostrar la fracción de eyección del corazón, la exploración HIDA puede mostrar la fracción de eyección de la vesícula biliar. Si otros estudios de imagen de la vesícula biliar son normales y que quieren saber qué tan bien la vesícula biliar está funcionando, este análisis es la de ordenar.

Cuando el paciente está ingresado en el hospital, él o ella se hace inicialmente NPO, siendo administrados líquidos y antibióticos por vía intravenosa.

Los cirujanos utilizan previamente un enfoque quirúrgico abierto para el tratamiento de la vesícula biliar inflamada, pero debido a las técnicas laparoscópicas, el número de días después de la operación los pacientes pasan en el hospital ha disminuido.

Piedras de la vesícula biliar

Los cálculos biliares son una causa común de colecistitis, pero también pueden causar dolor no específico, tales como cólico biliar. Los cálculos biliares en realidad son de dos tipos:

• Piedras de colesterol: Piedras de colesterol son el tipo más común. Contienen una gran cantidad de colesterol y un poco de calcio.

• Los cálculos de pigmentos: Usted puede encontrar piedras de pigmento en los estados de la hemólisis crónica, incluyendo la enfermedad de células falciformes.

Los cálculos biliares pueden estar presentes y completamente asintomáticos, en cuyo caso el tratamiento está observando y reducir los factores de riesgo que contribuyen a su formación. El tratamiento incluye la modificación de la dieta, evitando especialmente alimentos grasos, y reducir al mínimo el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de cálculos biliares, incluyendo la terapia hormonal que es a base de estrógeno. Un medicamento que se ha utilizado para tratar de reducir el riesgo de cálculos biliares es el ácido ursodeoxicólico (ursodiol).

Una complicación potencialmente mortal de cálculos biliares es la pancreatitis por cálculos biliares.