Práctica de asistente médico preguntas del examen sobre temas quirúrgicos

Para hacer bien en los exámenes auxiliares del médico (Pance o PANRE), necesita un buen sentido de conceptos quirúrgicos de amplia base, no el conocimiento enciclopédico sobre un tema específico. Un área importante es los signos y síntomas quirúrgicos que te gustaría centrarse en la hora de realizar una historia y física (HP). Usted necesita saber lo esencial de una evaluación preoperatoria minuciosa (incluyendo el riesgo preoperatorio) y cómo cuidar al paciente después de la operación.

Estas preguntas de práctica son similares a las preguntas quirúrgicos PANCE / PANRE.

Preguntas Ejemplo Pance

1. Usted está preparando un paciente a entrar en la cirugía para la colecistectomía emergente. El paciente se presentó con fiebre de 38.9 ° 176-C (102 ° 176-F) y dolor en el cuadrante superior derecho aguda. La ecografía demuestra la dilatación ductal, el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, y el líquido pericolecístico. El paciente se hace NPO y comenzó en los líquidos intravenosos. Qué antibiótico sería apropiado administrar?

   (A) La vancomicina (Vancocin)

   (B) La gentamicina (Garamycin)

   (C) El metronidazol (Flagyl)

   (D) La ampicilina-sulbactam (Unasyn)

   (E) La azitromicina (Zithromax)

2. ¿Cuál de las siguientes declaraciones sobre profilaxis de la trombosis venosa profunda es cierto?

   (A) heparina intravenosa administrada cada 8 horas es aceptable para la profilaxis de la trombosis venosa profunda.

   (B) la cirugía de cadera para la reparación de una fractura sería considerado un moderado riesgo para el desarrollo de la trombosis venosa profunda.

   (C) La dosis de fondaparinux (Arixtra) debe reducirse si la enfermedad renal está presente.

   (D) Una aspirina de fuerza completa se puede utilizar exclusivamente para la profilaxis de la trombosis venosa profunda.

   (E) La eficacia de fondaparinux (Arixtra) puede ser seguido mediante la medición de niveles de tiempo de tromboplastina parcial (PTT).

3. Usted está evaluando una mujer de 65 años de edad que presenta con fiebre y abajo a la izquierda aguda; dolor en el cuadrante. Ella afirma que comenzó ayer por la noche y no aflojar. Ella dice que se inició en la parte trasera y se irradia a la parte inferior izquierda, zona de cuadrante. Ella niega náuseas, vómitos o diarrea. No tiene antecedentes de diverticulosis. Su temperatura es de 38.9 # 176-C (102 ° 176-F). Hay inferior izquierda; sensibilidad en el cuadrante y la ternura costovertebral izquierda. Ella admite que disuria y frecuencia urinaria. El análisis de orina está pendiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

   (A) La diverticulitis

   (B) Vólvulo

   (C) de torsión de ovario

   (D) La pielonefritis

   (E) Proctitis ulcerosa

4. ¿Qué condición médica se asocia con el signo de Grey-Turner?

   (A) La apendicitis aguda

   (B) La colitis ulcerosa

   (C) La pielonefritis enfisematosa

   (D) pancreatitis hemorrágica

   Colecistitis (E) aguda

5. Un señor mayor con antecedentes de alcoholismo y la pancreatitis crónica se presenta con dolor que se irradia a la parte posterior. Afirma que el dolor es mucho peor que antes. Él tiene un poco de fiebre. Su recuento de glóbulos blancos es normal, pero tenga en cuenta que su nivel de hemoglobina es de 8,5 mg / dl. Te ves en los valores de laboratorio en su expediente médico y tenga en cuenta que se trataba de 10,5 en una hospitalización previa. Los valores de laboratorio, incluyendo pruebas de función hepática, amilasa y lipasa, son normales. cual es tu siguiente paso?

   (A) Enviar el hogar caballero porque la lipasa es normal.

   (B) Obtener una TC con contraste intravenoso si puede.

   (C) Obtener una consulta ambulatoria gastrointestinal.

   (D) Obtener un ultrasonido abdominal.

   (E) Repita los laboratorios, porque puede haber un error.

6. ¿Cuál de las siguientes condiciones causas izquierda dolor de cuadrantes?

   (A) La apendicitis aguda

   Divertículo (B) de Meckel

   (C) Vólvulo

   (D) La diverticulitis

   (E) enteritis regional

Ejemplo Pance Respuestas y Explicaciones

Utilice esta clave de respuestas para anotar las preguntas de práctica quirúrgica. Las explicaciones de las respuestas proporcionan información sobre por qué la respuesta correcta es mejor que las otras opciones.

1. D. La ampicilina-sulbactam (Unasyn) es una buena opción para las cirugías intraabdominales porque tiene buena Gram positivos, Gram negativos, y la cobertura anaeróbica. La flora del tracto biliar son predominantemente Gram-negativos y anaerobios. La vancomicina (Vancocin) cubre organismos Gram-positivos, y gentamicina (Garamycin) es predominantemente Gram-negativos. El metronidazol (Flagyl) es anaeróbico en su cobertura. La azitromicina (Zithromax) no está indicado para el tratamiento de infecciones biliares. Se utiliza en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

2. C. El fondaparinux (Arixtra) se administra en una dosis estándar de 2,5 mg por día. La dosis debe ajustarse para la enfermedad renal, por lo general requieren una disminución de la dosificación. Una infusión de heparina, Choice (A), por lo general se da para el tratamiento de una embolia pulmonar documentada o trombosis venosa profunda. No sería utilizado para la TVP prophylaxis- dosis subcutánea de 5.000 unidades cada 8 horas es el régimen recomendado para la profilaxis de la TVP. Cirugía de cadera, opción (B), o cualquier cirugía ortopédica debajo de la cintura es considerada como de alto riesgo, no de riesgo moderado, por trombosis venosa profunda. Tenga en cuenta que la aspirina de fuerza completa, la opción (D), no puede ser utilizado para la TVP prophylaxis- se prescribe para la prevención y tratamiento de la enfermedad arterial coronaria (CAD). Elección En cuanto a (E), factor Xa, no un tiempo de tromboplastina parcial (TTP), se miden en pacientes que toman fondaparinux (Atrixa). Este valor de laboratorio se mide en cualquier persona que recibe heparina intravenosa.

3. D. Parte de ser en una rotación quirúrgica es la evaluación e identificación de dolor abdominal. El patrón del dolor es importante aquí. Pielonefritis, Choice (D), por lo general se presenta con dolor de espalda. El paciente puede haber tenido un cálculo renal que pasaba, pero ella tiene la ternura costovertebral positivo sobre los síntomas de examen y urinarios, también. Y en la cuestión, que está dicho que ella no tiene antecedentes de diverticulosis. Al final, esto no es un caso quirúrgico en absoluto, pero su presentación puede parecer quirúrgica, y usted debe saber la diferencia.

4. D. Signo de Grey-Turner, que es equimosis y hematomas ubicados en las zonas de los flancos, es un signo de pancreatitis hemorrágica. Colecistitis, Choice (E), se asocia con el signo de Murphy. Apendicitis, Choice (A), se asocia con el signo de Rovsing, signo del psoas, signo del obturador, y el signo de Blumberg.

5. B. Incluso si usted no estaba seguro de la respuesta, esta pregunta incluye suficientes banderas rojas para indicar que a la orden del TC: informe de la paciente que el dolor aumente y la disminución de la hemoglobina. Las razones para obtener una tomografía computarizada en este caso son varias: El caballero puede tener pancreatitis hemorrágica, que puede tener algún trauma abdominal (que puede ser demasiado borracho para recordar), o puede tener un seudoquiste.

Usted puede preguntarse, " ¿No es su nivel normal de lipasa "? En la pancreatitis crónica, los niveles de lipasa no pueden subir al igual que lo hacen en la pancreatitis aguda. Un ultrasonido no es probable que le muestre mucho. Este señor necesita una tomografía computarizada.

6. D. La diverticulitis comúnmente se presenta como la izquierda, se puso del lado del dolor abdominal. Todas las otras opciones - apendicitis aguda, divertículo de Meckel, volvulus, y enteritis regional - se presentan como derecho; dolor unilateral. El divertículo de Meckel es una causa de dolor en el cuadrante inferior derecho en un niño pequeño.