Anestésicos regionales para el dolor del parto

Medicamentos sistémicos se distribuyen a través del torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo. Sin embargo, la mayor parte del dolor del trabajo de parto y el parto se concentra en el útero, la vagina y el recto. Así que la anestesia regional se usa a veces para entregar medicamentos para el dolor a esas áreas específicas.

Los medicamentos utilizados en la anestesia regional puede ser un anestésico local (lidocaína al igual que), un narcótico (como los que en la sección anterior), o una combinación de los dos. Técnicas de uso común para la administración de alivio del dolor regional incluyen la anestesia epidural y espinal y caudal, silla de montar, y los bloques pudendas.

La anestesia epidural

Cuando se trata de aliviar el dolor del parto, no hay nada como una epidural. La anestesia epidural es quizás la forma más popular de alivio del dolor del parto. Casi universalmente, las mujeres que han tenido que decir: " ¿Por qué no me sale esto antes "? o " Por qué estaba indeciso sobre este "?

Un anestesiólogo con formación especial en la colocación del catéter epidural debe administrar una epidural, por lo que la epidural pueden no estar disponibles en todos los hospitales. Esto es definitivamente algo que usted quiere saber antes de tiempo para que no haya sorpresas en el día (o la noche) del gran evento !!

Con una epidural, un pequeño catéter, flexible, plástico se inserta a través de una aguja en su espalda baja y enrosca en el espacio por encima de la membrana que cubre la médula espinal. Antes de insertar la aguja, el anestesiólogo adormece la piel con un anestésico local.

Mientras que la aguja va en, usted puede sentir una breve sensación de hormigueo en las piernas, pero el proceso no es realmente doloroso para la mayoría de las mujeres. Después de que el catéter está en su lugar, la medicación puede ser enviada a través de él para adormecer los nervios procedentes de la parte inferior de la columna vertebral - nervios que van hacia el útero, la vagina y el perineo (el área entre la vagina y el ano).

El catéter (no la aguja) se mantiene en su lugar durante el parto en caso de tener lo que se llama un top-up dosis del anestésico para conseguir que por el resto de parto y el alumbramiento.

Una ventaja importante de la anestesia epidural es que usa dosis más pequeñas de medicación para el dolor. Sin embargo, debido a los nervios sensoriales funcionan muy cerca de los nervios motores, grandes dosis de anestésico puede afectar temporalmente la capacidad de mover las piernas durante el parto.

La cantidad y el tipo de medicamento que necesita se puede ajustar de acuerdo a la etapa de la mano de obra que se encuentre. Durante la primera etapa, el alivio del dolor se centra en las contracciones uterinas, pero durante el segundo (empujar) etapa, el alivio del dolor se centra en la vagina y perineo, que están distendidas por el bebé que pasa a través. Las epidurales también pueden hacer la reparación de un desgarro o episiotomía, mucho más tolerable.

Hace años, los anestesiólogos no darían la epidural durante el parto temprano porque se limita a los pacientes a sus camas durante el resto de su trabajo. Recientemente, sin embargo, epidurales caminando - el tipo que le permiten caminar alrededor, debido a que utilizan medicamentos que tienen poco o ningún efecto sobre la función motora - se han vuelto más popular para esto a menudo dolorosa etapa del parto. Algunos anestesiólogos, sin embargo, ponen en duda la eficacia de este tipo de epidural para aliviar el dolor.

La epidural también puede aliviar el dolor en los partos por cesárea, aunque se utilizan diferentes medicamentos en diferentes dosis. De hecho, las epidurales son muy populares para las cesáreas porque permiten a la madre estar despierta durante el parto y de experimentar el nacimiento de su hijo. En los casos en que el parto por cesárea es una emergencia o cuando la madre tiene problemas de coagulación sanguínea, sin embargo, la epidural puede no ser posible.

Los médicos pensaban epidurales, sobre todo si se colocan demasiado pronto, trabajo de parto prolongado y el aumento de la necesidad de fórceps, asistida por vacío o parto por cesárea. Por esta razón, muchos médicos se mostraron reacios a recomendar la epidural a sus pacientes. La mayoría de los médicos hoy en día aceptan que estos problemas son insignificantes cuando un anestesiólogo experimentado coloca el epidural después del parto está bien establecido, y que los beneficios superen los riesgos.

A veces, la epidural le quita la sensación que sientes cuando la vejiga está llena, por lo que es posible que tenga un catéter para vaciar su vejiga. En algunos casos, la epidural puede bloquear los nervios motores hasta el punto donde usted tiene dificultad para empujar. También puede experimentar una rápida caída de la presión arterial que puede llevar a una caída temporal de la frecuencia cardíaca del bebé.

En general, el control del dolor hace que toda la experiencia del trabajo de parto y el parto mucho más agradable para la madre y su pareja (y la persona que realiza la entrega, también!).

La anestesia espinal

La anestesia espinal es similar a una epidural excepto que el medicamento se inyecta en el espacio bajo la membrana que cubre la médula espinal, en lugar de por encima de ella. Esta técnica se utiliza a menudo para el parto por cesárea, especialmente cuando se necesita una cesárea de repente y sin epidural se colocó durante el parto. La información que ya se discutió sobre la epidural (en cuanto a la cantidad de medicación necesaria y los riesgos involucrados) se aplica a la anestesia raquídea, también.

Caudal y bloques de silla

Caudal y bloques de silla implican la colocación de los medicamentos muy bajos en el canal espinal, por lo que sólo afectan a los nervios del dolor que van a la vagina y el perineo. Estos métodos tienen un inicio más rápido de alivio del dolor, pero el medicamento desaparezca pronto.

Bloqueo pudendo

Su médico puede colocar una bloqueo pudendo mediante la inyección de un anestésico dentro de la vagina, en la zona próxima a los nervios pudendos. Esta técnica adormece parte de la vagina y el perineo, pero no hace nada para aliviar el dolor de las contracciones.