Planificación de la atención a largo plazo: la cobertura de equipo médico duradero

Para sus propósitos de investigación planificación de la atención a largo plazo, usted debe saber que la Parte B de Medicare cubre el equipo médico duradero (DME). Esta categoría de equipo de atención de la salud incluye dispositivos como bastones (excepto bastón blanco para ciegos), andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, cómodas, y otras ayudas que una persona con una discapacidad o un enfermo crónico necesita en casa. (Casa puede ser una casa, una instalación de vida asistida, o donde vive la persona.)

Un paseante, por ejemplo, que sólo tiene que dar un paseo por la calle no estaría cubierto.

DME se puede utilizar una y otra, distinguiendo estos artículos de suministros desechables como pañales para adultos, vendas y guantes estériles que sólo se pueden utilizar una vez. Artículos desechables como estos no están cubiertos por Medicare. Sin embargo, los suministros diabéticos no reutilizables como las tiras reactivas y lancetas están cubiertas, al igual que el suministro de oxígeno.

En julio de 2013 Medicare comenzó un Programa Nacional de pedido por correo para los suministros para pruebas de diabetes. Es necesario utilizar un pedido por correo nacional proveedor contratado por Medicare si usted quiere tener estos artículos entregados en su casa. Todavía se puede comprar en su farmacia habitual u otro proveedor. Los costos son los mismos e incluyen un pago de coseguro 20 por ciento.

Teléfono o correo ofrece suministrar DME a muy bajos costos tienden a ser estafas. Asegúrese de que usted está atento a estas ofertas falsas y sólo compra a proveedores que ha aprobado por Medicare.

DME es una de las partes más confusas de Medicare, y las reglas cambian constantemente. Sin embargo, aquí hay algunos puntos a tener en cuenta:

• Medicare sólo cubre DME ordenado por un médico.

• El equipo tiene que ser ordenada de las empresas que tienen un contrato con Medicare original o con un plan de Medicare Advantage.

• Algunas zonas del país se incluyen en el Programa de Licitación de Medicare, que está diseñado para evitar la sobrecarga de Medicare. Se aplica sólo a Medicare original y puede significar que usted tiene que cambiar de proveedores para ciertos artículos.

• Si usted está en Medicare original, usted es responsable de un pago de coseguro 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare (que puede no ser el precio completo).

• Algunos elementos se pueden alquilar en vez de comprar. Hay reglas especiales para el alquiler de equipos de oxígeno.

• Medicare sólo paga por el modelo básico. Si usted o su padre necesita una silla de ruedas personalizadas o una cama especial, usted tiene que pagar el cargo extra.

• Medicare cubre las reparaciones y mantenimiento para mantener el equipo en buenas condiciones, pero las reglas son diferentes en función de si posee o alquila el equipo. Los retrasos en conseguir DME reparado por desgracia común.

• Si su reclamo de DME que un médico ha ordenado es negada por el contratista de Medicare en su región (una compañía de seguros privada que revisa las reclamaciones de Medicare), usted tiene el derecho a apelar esa decisión.